Curcumin, a natural polyphenolic component from Curcuma longa roots, is the main bioactive component of turmeric spice and has gained increasing interest due to its proposed anti-cancer, anti-obesity, anti-inflammatory, antioxidant, and lipid-lowering effects, in addition to its thermogenic capacity. While intake from dietary sources such as curry may be sufficient to affect the intestinal microbiome and thus may act indirectly, intact curcumin in the body may be too low (<1 microM) and not sufficient to affect signaling and gene expression, as observed in vitro with cultured cells (10–20 microM). Several strategies can be envisioned to increase curcumin levels in the body, such as decreasing its metabolism or increasing absorption through the formation of nanoparticles. However, since high curcumin levels could also lead to undesired regulatory effects on cellular signaling and gene expression, such studies may need to be carefully monitored. Here, we review the bioavailability of curcumin and to what extent increasing curcumin levels using nanoformulations may increase the bioavailability and bioactivity of curcumin and its metabolites. This enhancement could potentially amplify the disease-preventing effects of curcumin, often by leveraging its robust antioxidant properties.

Introdução: a vitamina a é uma vitamina essencial solúvel em gordura. Seus derivados, os retinóides, têm um papel essencial no funcionamento metabólico na fototransdução visual em bastonetes e cones. Eles também são fundamentais para a síntese de RNA e glicoproteína das células epiteliais da córnea e da conjuntiva. a deficiência de vitamina a está se tornando uma condição rara nos países desenvolvidos, onde a má absorção ou o metabolismo anormal são geralmente a causa. Cirurgia de bypass bariátrico ou intestinal é hoje uma importante causa de deficiência de Vit A, como mostram vários relatos. um estudo de cirurgia bariátrica malabsortiva encontrou uma incidência de deficiência de vitamina a de 69% no quarto ano após a cirurgia. Objetivo: Avaliar a análise do estado nutricional em um paciente com deficiência de vitamina A, que desenvolveu cegueira noturna, após a cirurgia bariátrica (método Scopinaro). Metodologia: análise nutricional. Resultados: Paciente relatou ter sido operado na cidade de São Paulo em 1998, quando apresentou peso de 130 kg, altura de 160 cm e índice de massa corporal de 50,78 kg/m², sem acompanhamento clínico nutricional subseqüente. Depois disso, ela nega o acompanhamento cirúrgico. a partir do procedimento, ela relata que evacua 5 vezes ao dia, com consistência líquida, com aumento progressivo da frequência de evacuação, mantendo dieta oral sem restrição com alta ingestão de carboidratos. Nos 10 meses anteriores à consulta, o paciente relata amenorréia, seguida por 8 evacuações líquidas diárias associadas a astenia significativa, unhas quebradiças, parestesia e edema significativo. no primeiro dia da avaliação bioquímica, a vitamina a sérica estava com traços, a vitamina E, D e o cálcio estavam abaixo dos valores de referência. Conclusão: Indicada no auxílio da perda de peso de pacientes obesos, sem resposta ao tratamento clínico e orientação nutricional, a cirurgia bariátrica surgiu como uma ajuda no controle da co-morbidade. Porém, considerando as grandes alterações gastrointestinais anatômicas que ela causa, apresenta um potencial significativo para distúrbios nutricionais e metabólicos, tornando necessária a correta suplementação nutricional e acompanhamento clínico desses pacientes.

Introdução: o manganês (Mn) é um micronutriente essencial para a atividade das metaloenzimas. Através de um produto comercial amplamente utilizado no Brasil, o Mn, junto com mais três microelementos (zinco, cobre e cromo) é fornecido para a formulação de bolsas de nutrição parenteral (NP). a Sociedade Americana de Nutrição Enteral e Parenteral (do inglês ASPEN) recomenda fornecimento de 55 – 100 mcg/dia de Mn para pacientes dependentes de NP. Produto comercial já citado fornece 800 mcg de Mn em sua ampola de 2 mL, quantidade essa que extrapola o recomendado pela ASPEN em pelo menos 8x. Relatos da literatura mostram que pacientes dependentes de NP por mais de um mês já podem desenvolver impregnação deste microelemento no sistema nervoso central (SNC), detectado por exame de Ressonância Magnética, bem como sintomas parkinsonianos como tremores, bradicinesia e demência. Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar quatro casos de impregnação por Mn no SNC de pacientes dependentes de NP intermitente do Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto (HCRP). Metodologia: o serviço de Nutrologia do HCRP realizou ressonância magnética do encéfalo em quatro pacientes portadores de Síndrome do Intestino Curto dependentes de NP Intermitente. os pacientes têm entre 29 e 63 anos de idade e estão em regime de NP de 3 a 10 anos. os exames foram realizados em Agosto de 2017 e todos apresentavam sinais de impregnação por Mn (Hipersinal T1 nos globos pálidos). Nenhum dos pacientes apresentava sintomas parkinsonianos. Baseado em tais achados, passamos a fornecer a ampola de microelementos apenas durante 2 x na semana para cada regime de internação (fornecimento médio de Mn diário passou de 800 mcg para 228 mcg). Zinco e Cobre, também presentes na ampola, eram acompanhados por exames laboratoriais e repostos se necessário, e a deficiência de Cromo, caracterizada principalmente por hiperglicemia, era monitorizada a partir de exames de glicemia. Resultados: a Ressonância Magnética de Encéfalo foi repetida em agosto de 2018 para todos os pacientes e em 2 deles houve redução parcial da impregnação do Mn, em 1 paciente houve desaparecimento dos sinais de impregnação e, por fim, não houve diferença entre os exames em 1 deles. Exatamente esse que não apresentou diferença é o paciente mais dependente da NP (2 semanas internado recebendo NP e uma semana em casa). Ressaltamos que não houve progressão da impregnação em nenhum caso. Conclusão: Novos produtos comerciais com a recomendação ideal de Mn para pacientes dependentes de NP se fazem necessários.

Introdução: a Síndrome do Intestino Curto (SIC) caracteriza-se por má absorção intestinal que pode ser secundária à grandes ressecções cirúrgicas como ocorre na Trombose Mesentérica, traumas abdominais, volvo intestinal e complicações pós-operatórias. São as conhecidas causas anatômicas e, para sua definição, necessitam de um tamanho do intestino delgado de até 200 cm. Existem também as causas inflamatórias, que cursam com má absorção pelo estado inflamatório da mucosa intestinal, com destaque para doença de crohn, doença celíaca e enterite por radiação. o médico deve saber reconhecer adequadamente a SIC para que possa fornecer o melhor tratamento clinico para esses pacientes. Objetivo: o objetivo desse relato é orientar o manejo clínico e nutricional do paciente portador de SIC. Metodologia: M.I.A.S., 49 anos, procedente de Virgem da Lapa (MG), casada, católica, agente de saúde. Paciente com relato de Trombose de Artéria Mesentérica, submetida no dia 02 de julho de 2017 à ressecção intestinal extensa, evoluindo com SIC. Paciente admitida no serviço de Nutrologia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto no dia 16 de maio de 2018, 10 meses após o evento inicial, pesando 37,8 kg (IMC = 14 Kg/m²), referia peso habitual de 76 kg, com quadro de 8 evacuações líquidas, desidratação e hipotensão (PA: 90 × 50 mmHg). Foi submetida inicialmente à hidratação venosa e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. Iniciada Nutrição Parenteral otimizada gradativamente, reposição de tiamina (vitamina B1) 300 mg endovenoso por dia por 5 dias, a fim de se evitar a síndrome da realimentação. a dieta oral foi evoluída conforme aceitação e tolerância da paciente. a diarreia foi manejada com loperamida e sais de reidratação oral. Apresentava sinais de hipovitaminose, como língua despapilada e lesões. Resultados: Atualmente, paciente sem nutrição parenteral, com dieta via oral de 1800kcal, 90 g de proteina, fracionada em 8 refeições. Apresenta de 2 a 4 dejeções diárias, com fezes bem formadas. em uso de loperamida e sais de reidratação oral. Exames bioquímicos mostrando normalização dos níveis das vitaminas e albumina de 3,6 g/dL. Peso atual de 47,6 kg (IMC: 17,6 Kg/m²). Conclusão: o presente caso traz à luz a discussão do melhor manejo clinico e nutricional de pacientes portadores de SIC.

Introduction: Studies have shown that food and nutritional insecurity (FNI) is closely associated with specific socioeconomic factors that contribute to greater social inequality and that FNI could be a risk factor for obesity. It is possible that individuals with worse socioeconomic parameters exhibit higher levels of FNI and obesity. Objective: To evaluate the association between the levels of food security (FS) and socioeconomic variables on the severity of obesity in outpatients. Methodology: Cross-sectional, observational, and descriptive study. Questionnaires were used to identify socioeconomic indicators. The Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was used to assess the level of FS. To classify the degree of obesity, it was used the Body Mass Index (BMI) for adults, with cutoff points by the World Health Organization. The influence of socioeconomic variables on FNI and the degree of obesity was assessed through multiple linear regression. The sample consisted of 68 individuals. Results and Discussion: There was a negative correlation (R2= -0.252) between BMI and family income (FI) (p-value=0.038). There was a significant association between FNI and BMI, with a significant association for the degrees of Mild and Moderate FNI, with the most significant impact on Moderate FNI (β coefficient of 13.33). In conclusion, there was an association between the levels of mild and moderate FNI and the severity of obesity, with moderate FNI being more significant. Furthermore, there was a negative association between FI and the degree of obesity, meaning that individuals with lower income had a higher BMI.