Breast cancer (BC) is the most common cancer in Kazakhstan, and a population-based breast cancer screening program was introduced in 2008, initially targeting women aged 50–60 years. It was subsequently expanded in 2018 to include women aged 40–70 years. This study evaluates the national BC screening program from its introduction in 2008 onward, focusing on program outputs, outcomes, and associated expenditures. Several administrative datasets and official sources were analyzed, including the legislative acts database, analytical reports on cancer screening programs, and cancer reporting forms. Trends in key indicators were summarized using the average annual percent change (AAPC). From the program’s inception, the absolute number of women screened increased steadily, with an AAPC of 6.23%. In contrast, the proportion of eligible women covered by screening declined over time, particularly following the expansion of the target age groups in 2018. Stage I BC detected through screening accounted for only about 50% of all stage I BC cases diagnosed nationwide, while the contribution of screening to stage II cancers was below 30%. Neither the introduction nor the subsequent expansion of the BC screening program was associated with statistically significant immediate or trend changes in national BC incidence or mortality rates. These findings may inform evidence-based discussions on potential refinements to BC screening policy and practice in Kazakhstan.

Введение.Саркомы составляют 1–2,5% всех злокачественных опухолей и характеризуются агрессивным ростом и высокой смертностью. Они могут возникать в различных органах, включая лицо. Лечение сарком включает хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Радикальная резекция с сохранением функциональности и внешнего вида является приоритетным методом лечения. Цель исследования. Описать редкий клинический случай бифазной синовиальной саркомы щеки, диагностированной после неоднократных операций, и проанализировать эффективность хирургического лечения. Методы.Проведен анализ клинического случая пациента с рецидивирующей опухолью щеки, включающий клинико-рентгенологические, гистологические и иммуногистохимические исследования. Выполнена хирургическая резекция опухоли с пластикой дефекта. Результаты.Представлен вариант хирургического лечения синовиальной саркомы мягких тканей лица распространившейся в ретромаксиллярную и подвисочную области, с использованием челюстно-лицевого доступа по Лауэрс-Балону, позволяющий рассчитывать на радикальное удаление опухоли с сохранением более нормальных контуров лица. Гистологический анализ подтвердил диагноз бифазной синовиальной саркомы. Операция позволила удалить опухоль с сохранением кожных покровов. Послеоперационный период прошел без осложнений. Выводы.Дифференциальная диагностика сарком требует комплексного подхода. Радикальная резекция с последующей пластикой эффективна при лечении саркомы щеки, обеспечивая удовлетворительный функциональный и косметический результат. Introduction.Sarcomas account for 1–2.5% of all malignant tumors and are characterized by aggressive growth and high mortality. They can occur in various organs, including the face. Treatment of sarcomas includes surgery, radiation and chemotherapy. Radical resection with preservation of functionality and appearance is a priority treatment method. Objective. To describe a rare clinical case of biphasic synovial sarcoma of the cheek diagnosed after multiple surgeries and to analyze the effectiveness of surgical treatment. Methods. An analysis of the clinical case of a patient with a recurrent cheek tumor was performed, including clinical, radiological, histological and immunohistochemical studies. Surgical resection of the tumor with defect plastic surgery was performed. Results. A variant of surgical treatment of synovial sarcoma of facial soft tissues that has spread to the retromaxillary and infratemporal regions is presented, using the maxillofacial approach according to Lauers-Balon, which allows to count on radical removal of the tumor while preserving more normal facial contours. Histological analysis confirmed the diagnosis of biphasic synovial sarcoma. The operation allowed to remove the tumor while preserving the skin. The postoperative period passed without complications. Conclusions. Differential diagnostics of sarcomas requires a comprehensive approach. Radical resection with subsequent plastic surgery is effective in the treatment of cheek sarcoma, providing a satisfactory functional and cosmetic result. Кіріспе.Саркомалар барлық қатерлі ісіктердің1-2,5% құрайды және агрессивті өсумен және жоғары өліммен сипатталады. Олар әртүрлі органдарда, соныңішінде бетінде пайда болуы мүмкін. Саркоманы емдеу хирургияны, сәулеленуді жәнехимиотерапияны қамтиды. Функционалдылығы мен сыртқы түрін сақтайотырып, радикалды резекция емдеудің басым әдісіболып табылады. Зерттеудің мақсаты. Қайталанатын операциялардан кейін диагноз қойылған жақтың екі фазалы синовиальды саркомасының сирек кездесетін клиникалық жағдайынсипаттау жәнехирургиялықемніңтиімділігін талдау. Әдістері. Клиникалық, радиологиялық, гистологиялық және иммуногистохимиялық зерттеулерді қоса алғанда, бетінің қайталанатын ісігі бар науқастың клиникалық жағдайы талданды. Ақаудың пластикалықоперациясымен ісіктіңхирургиялықрезекциясы жасалды. Нәтижелер. Беттің жұмсақ тіндерінің...

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare mesenchymal neoplasms, most commonly located in the stomach or small intestine. Jejunal GISTs are particularly uncommon and often diagnosed at advanced stages due to nonspecific symptoms and diagnostic challenges. We report the case of a 42-year-old female presenting with recurrent abdominal pain. Initial MRI suggested an ovarian cyst, which was surgically removed, yet symptoms persisted. Subsequent ultrasound examination identified a solid exophytic intestinal mass with intralesional vascularity and increased stiffness on elastography, raising suspicion for GIST. CT and MRI provided conflicting interpretations (abscess vs. lymphoma). The patient underwent laparoscopic jejunal resection. Histopathology confirmed a high-risk spindle-cell GIST. This case highlights the value of advanced ultrasound techniques in the detection of rare jejunal GISTs. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) — это редкие мезенхимальные новообразования, которые чаще всего локализуются в желудке или тонкой кишке. GIST тощей кишки встречаются крайне редко и зачастую диагностируются на поздних стадиях из-за неспецифических симптомов и диагностических трудностей. Мы представляем клинический случай 42-летней женщины с повторяющимися болями в животе. Первое МРТ предположило наличие кисты яичника, которая была удалена хирургическим путем, однако симптомы сохранялись. Последующее ультразвуковое исследование выявило солидное экзофитное образование кишечника с внутритканевой васкуляризацией и повышенной жесткостью при эластографии, что вызвало подозрение на GIST. КТ и МРТ дали противоречивые результаты (абсцесс или лимфома). Пациентке была проведена лапароскопическая резекция тощей кишки. Гистопатологическое исследование подтвердило GIST с высоким риском, веретено-клеточного типа. Этот случай подчеркивает важность применения современных ультразвуковых методов в диагностике редких GIST тощей кишки. Гастроинтестиналдық стромалық ісіктер (GIST) – сирек кездесетін мезенхималық жаңа түзілімдер, көбінесе асқазанда немесе аш ішекте орналасады. Аш ішектің GIST ісіктері өте сирек кездеседі және ерекше емес белгілер мен диагностикалық қиындықтарға байланысты жиі аурудың кеш сатысында анықталады. Бұл мақалада 42 жастағы әйел науқастың клиникалық жағдайы баяндалады. Науқас қайталанатын іштің ауырсынуына шағымданған. Алғашқы МРТ зерттеуінде аналық бездің киста түзілімі анықталып, хирургиялық жолмен алынды, бірақ симптомдар сақталды. Кейінгі ультрадыбыстық зерттеу ішектің экзофитті қатты түзілісін, оның ішінде васкуляризация белгілерін және эластографияда тіннің қаттылығын артқанын көрсетті, бұл GIST күдігін туғызды. КТ және МРТ зерттеулері әртүрлі болжамдар берді (абсцесс немесе лимфома). Науқасқа лапароскопиялық аш ішек резекциясы жасалды. Гистопатологиялық зерттеу жоғары қауіп дәрежесіндегі ұршық тәрізді жасушалы GIST диагнозын растады. Бұл жағдай сирек кездесетін аш ішектің GIST ісіктерін анықтауда жетілдірілген ультрадыбыстық әдістердің маңыздылығын көрсетеді.

Background: Central Asia is known to face various ecological challenges that constitute major risk factors for cancer. This study explored the cancer burden in Central Asia, where the estimates are among the highest worldwide. Methods: Extracting data from the latest global burden of disease study (GBD 2021), the authors investigated the disability-adjusted life years (DALYs), deaths, and incidence of various cancer groups in Central Asian countries from to 1990-2021. We conducted descriptive analyses of cancer statistics and calculated the average annual percent change (AAPC) to analyze the temporal patterns for individual country estimates. Results: Over the study period, DALYs decreased and were primarily driven by premature deaths, with pronounced estimates in male subjects. While DALYs, deaths, and incidence figures were somewhat comparable for most countries, Kazakhstan had exceptionally high estimates during the 1990s. However, over the following decades, the country revealed the highest decrease for all the metrics, measured by the AAPCs for incidence -1.32% (95% uncertainty interval [UI]: -1.44% to -1.19%); deaths -2.28% (95% UI: -2.51% to -2.05%); DALYs -2.50% (95% UI: -2.74% to -2.24%). Across the region, the leading cancer sites were tracheal, bronchus, and lung, stomach, colon and rectum and esophageal cancers, in both sexes combined. Sex-specific cancer estimates showed slight variations, with a notable burden observed in females. Conclusion: This study revealed an overall decrease in the cancer burden between 1990 and 2021. However, the temporal patterns of the risk factors remain a concern. Our findings highlight the importance of preventive measures and early diagnosis. Additionally, when interpreting GBD 2021 findings, future studies should consider the potential impact of salmon bias, where selective migration affects the modelled estimates.

Введение. Рак молочной железы стал наиболее часто диагностируемым раком в мире в 2020 году, по оценкам, 2,26 миллиона новых случаев. В Казахстане рак молочной железы занимает первое место среди впервые диагностированных видов рака, с 5101 случаем из 39 077 в 2022 году. Радикальная мастэктомия остается наиболее распространенным хирургическим вмешательством, но возникающие физические и психологические последствия значительно влияют на качество жизни пациентов. Реконструкция молочной железы необходима для восстановления физического и эмоционального благополучия, однако ее внедрение в Казахстане остается ограниченным. Цель. Сравнить мировые методы реконструкции молочной железы и оценить их применимость и актуальность в Казахстане. Стратегия поиска. Обзор литературы был проведен с использованием баз данных Web of Science и PubMed. Глубина поиска составила 5 лет. Методы реконструкции были разделены на три группы: (1) тканевые имплантаты, (2) лоскуты на ножке и (3) микрохирургические свободные лоскуты. Методы сравнивались на основе простоты внедрения, экономической целесообразности, времени реабилитации, требований к навыкам, онкологической безопасности и применимости в региональных больницах. Результаты.Тканевые имплантаты обеспечивают более короткое время операции и восстановления, но несут в себе такие риски, как капсулярная контрактура, смещение имплантата и более высокие показатели инфицирования, особенно после лучевой терапии. Лоскуты на ножке, включая торакодорсальные и TRAM-лоскуты, обеспечивают надежную васкуляризацию и достаточный объем ткани, но связаны с заболеваемостью донорской зоны. Свободные лоскуты, особенно DIEP, обеспечивают превосходные эстетические результаты, но требуют передовых микрохирургических навыков и более длительного времени операции. Экономический анализ выявил более высокие затраты на реконструкцию на основе имплантата по сравнению с лоскутными методами. Вывод. Каждый метод реконструкции груди имеет определенные преимущества и ограничения. Реконструкция на основе имплантата быстрее, но дорогостоящая и подвержена осложнениям. Лоскуты на ножке надежны и экономически эффективны, в то время как свободные лоскуты обеспечивают наилучшие эстетические результаты, но требуют специализированных знаний. Региональные больницы в Казахстане должны сосредоточиться на развитии инфраструктуры и обучающих программ для обеспечения оптимальных услуг по реконструкции груди. Introduction.Breast cancer was the most frequently diagnosed cancer worldwide in 2020, with an estimated 2.26 million new cases. In Kazakhstan, breast cancer ranks first among newly diagnosed cancers, with 5,101 cases out of 39,077 in 2022. Radical mastectomy remains the most common surgical intervention, but the resulting physical and psychological consequences significantly affect patients' quality of life. Breast reconstruction is essential to restore physical and emotional well-being, yet its implementation in Kazakhstan remains limited. Objective. To compare global breast reconstruction methods and assess their applicability and relevance in Kazakhstan. Search strategy: A literature review was conducted using Web of Science and PubMed. Глубина поиска составила 5 лет. Reconstruction methods were divided into three groups: (1) tissue implants, (2) pedicle flaps, and (3) microsurgical free flaps. The methods were compared based on ease of implementation, cost effectiveness, recovery time, skill requirements, oncologic safety, and applicability to regional hospitals. Results.Tissue implants provide shorter operative and recovery times but carry risks such as capsular contracture, implant migration, and higher infection rates, especially after radiation therapy. Pedicle flaps, including thoracodorsal and TRAM flaps, provide robust vascularization and sufficient tissue volume but are associated with donor site morbidity. Free flaps, especially DIEP, provide superior aesthetic results but require...

Introduction. Kidney transplantation is the only radical method of treating most terminal stages of chronic renal failure. Acute rejection of the transplanted kidney is one of the main and frequently encountered complications in recipients, occurring a few days or months after the transplantation, whether from a living or deceased donor, as a manifestation of the body's immune response to foreign tissue. The aim is to review and analyze the current literature on the diagnosis and treatment of kidney transplant rejection, with a focus on acute and hyperacute rejection Search strategy: Using Pubmed, Google scholar search engine, all articles that included keywords “kidney transplantation” and “rejection”, “donor-specific antibodies” were retrieved. In total 50 search results emerged for the 2014-2024 timeline, the last 10 years. Results. Acute rejection of the transplanted kidney results from the immune system recognizing the transplanted organ as foreign and mounting an immune response that leads to the rejection and destruction of the organ's cells. As for hyperacute rejection, it is caused by pre-formed antibodies that trigger a rejection reaction within the first 72 hours after organ transplantation. The manifestations and course of the disease are quite diverse, as are the consequences of developing this complication, so early diagnosis and treatment are crucial. Conclusion. Despite the existing risk prediction algorithms, these complications occur with alarming regularity, including in our country. Combined with imperfect outpatient management practices for recipients and the absence of protocol biopsies, these factors directly impact survival rates. Введение. Трансплантация почки является единственным радикальным методом лечения большинства терминальных стадий хронической почечной недостаточности. Острая реакция отторжения трансплантированной почки является одной из основных и часто встречающихся осложнений у реципиентов, возникающих через несколько дней или месяцев после трансплантации, будь то от живого или умершего донора, как проявление иммунного ответа организма на чуждую ткань. Цель. Обзор и анализ современной литературы по диагностике и лечению отторжения трансплантированной почки, с акцентом на острую и сверхострую реакцию отторжения. Стратегия поиска. С использованием PubMed и Google Scholar были найдены все статьи, содержащие ключевые слова «трансплантация почки» и «отторжение», «специфические антитела к донору». В результате поиска за период с 2014 по 2024 годы было получено 50 статьи. Результаты. Острая реакция отторжения трансплантированной почки возникает из-за того, что иммунная система распознает трансплантированный орган как чуждый и инициирует иммунный ответ, который приводит к отторжению и разрушению клеток органа. Сверхострое отторжение вызывается предобразованными антителами, которые запускают реакцию отторжения в течение первых 72 часов после трансплантации органа. Проявления и течение заболевания довольно разнообразны, как и последствия развития этого осложнения, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Заключение. Несмотря на существующие алгоритмы прогнозирования рисков, эти осложнения возникают с тревожной регулярностью, включая нашу страну. В сочетании с несовершенными практиками амбулаторного наблюдения за реципиентами и отсутствием протокольных биопсий эти факторы напрямую влияют на показатели выживаемости. Кіріспе. Бүйректі трансплантациялау созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминалды сатыларын емдеудің жалғыз радикалды әдісі болып табылады. Трансплантацияланған бүйректің жедел қабылдамау реакциясы реципиенттерде жиі кездесетін негізгі асқынулардың бірі болып саналады, ол тірі немесе қайтыс болған донордан кейін трансплантациядан бірнеше күн немесе айлар өткеннен кейін пайда болады және ағзаның бөгде тінге иммундық жауабы ретінде көрінеді. Мақсаты. Жедел және өте жедел бас тарту қабылдамау реакциясына баса назар аудара отырып, трансплантацияланған бүйректі қабылдамауды...