The Influence of Acid-Base Balance on Anesthetic Muscle Relaxants: A Comprehensive Review on Clinical Applications and Mechanisms - Article abstract #944510

Background: Renal replacement therapy (RRT), widely used in the treatment of renal injury during sepsis, aims to eliminate the toxins and proinflammatory cytokines involved in the pathomechanism underlying septic shock. Dialysis filters are characterized by a high adsorption potential for cytokines in RRT in the case of septic renal injury. For the treatment of sepsis with antibiotics, it is of key importance to achieve the desired values of PK/PD indices. Continuous renal replacement therapy (CRRT) may affect antimicrobial clearance, increasing their elimination in some cases. Methods: The aim of this study was to determine the degree of adsorption for linezolid on three different types of filters used in CRRT. In our in vitro study, a continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) was conducted using three types of filters: polysulfone (PS), polyethyleneimine-treated polyacrylonitrile (PAN PEI), and non-PEI-treated polyacrylonitrile (PAN). Each type of filter was used in three CVVH cycles, involving the use of 600 mg of linezolid dissolved in 700 mL of bovine blood or in 700 mL of 0.9% NaCl. In each case, the total volume of the obtained solution was 1000 mL. Blood samples were collected at particular time points to measure their drug concentration. The differences in mean drug/NaCl adsorption and drug/blood adsorption were determined using a one-way ANOVA with multiple comparisons via Tukey’s post hoc test; a p-value of <0.05 was considered significant. Results: A significant adsorption of linezolid was found for PAN PEI filters, both in samples obtained from bovine blood and 0.9% NaCl solutions, at the endpoint. In PAN PEI samples, the concentration of linezolid in 0.9% NaCl solutions decreased from 594.74 μg/mL to 310.66 μg/mL after 120 min (the difference was established at 52%). In blood samples, the initial concentration was 495.18 μg/mL, which then decreased to 359.84 μg/mL (73% of the beginning value). No significant adsorption was demonstrated on PAN or PS filters. Conclusion: There is a need for in vivo research to confirm the effect of filter type on linezolid concentration in patients undergoing CRRT.

Przedmiot badań: Prezentowana praca omawia wpływ polimorfizmu genetycznego na farmakokinetykę i farmakodynamikę leków zwiotczających mięśnie stosowanych podczas znieczulenia ogólnego. W naszej pracy przyglądamy się działaniu powszechnie stosowanych w anestezjologii leków, takich jak sukcynylocholina, miwakurium i rokuronium. Celem badania jest wykazanie zależności pomiędzy ekspresją poszczególnych genów kodujących enzymy modyfikujące działanie tych leków a wpływem genetyki na ich eliminację z organizmu. Cel pracy: Celem prezentowanej pracy jest jak najlepsze dostosowanie i dobór leków "szytych na miarę" dla poszczególnych pacjentów, co jest szczególnie istotne ze względu na możliwość uniknięcia powikłań związanych ze stosowaniem powszechnie używanych leków zwiotczających mięśnie. Materiał i metody: Przy pisaniu artykułu korzystaliśmy z artykułów naukowych dostępnych w popularnych źródłach, takich jak PubMed i Google Scholar. Bibliografia w dużej mierze składa się z publikacji z ostatnich pięciu lat. Wyniki i wnioski: Przedstawione w pracy przykłady polimorfizmów DNA oraz opisane częste działania niepożądane leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym wskazują na istotną rolę farmakogenetyki w doborze najwłaściwszego leku dla poszczególnych pacjentów podczas zabiegu operacyjnego. Jak staraliśmy się wykazać, ma to znaczący wpływ na lepsze wyniki leczenia i pomaga zminimalizować ewentualne działania niepożądane. Znaczenie badania dla współczesnej praktyki: Nasze badanie jest jednym z nielicznych, które zbiera wszystkie dostępne dane na temat powiązań genetycznych z farmakodynamiką i farmakokinetyką leków zwiotczających mięśnie. W dzisiejszych czasach, gdy znieczulenie ogólne stosowane jest częściej niż kiedykolwiek wcześniej, znajomość genetyki pacjenta mogłaby pomóc przewidzieć sposób działania najpopularniejszych leków zwiotczających mięśnie i dostosować znieczulenie indywidualnie dla pacjenta. To z kolei mogłoby poprawić komfort pacjenta podczas operacji i zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych związanych ze znieczuleniem ogólnym.

Comparison of Outcomes From Intermittent Hemodialysis and Continuous Renal Replacement Therapy with Systemic or Regional Anticoagulation in 128 Patients in a Polish Intensive Care Unit - Article abstract #949686