Background: Hematooncology patients admitted to intensive care units (ICUs) are at high risk for mortality due to the severity of their critical illness. Such complications can develop into complex clinical management, thus signaling an urgent need to identify mortality-related factors to improve interventions and outcomes for these patients. Methods: A systematic review of studies published between 2012 and 2023 in databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science was conducted, following the PRISMA guidelines. A meta-analysis was carried out to determine the significance of mortality-related factors. Results: In a review of twenty-four studies, it was found that invasive mechanical ventilation (IMV) was associated with an odds ratio (OR) between 2.70 and 8.26 in 75% of the studies. The use of vasopressor support had an OR of 6.28 in 50% of the studies, while pulmonary involvement by tumor had an OR of 6.73 in 30% of the studies. Sepsis showed an OR of 5.06 in 60% of the studies, and neutropenia upon admission increased mortality in 40% of the studies. Severe respiratory failure (PaO2/FiO2 < 150) had an OR of 7.69 in 55% of the studies. Additionally, ICU readmission and late admission were identified as risk factors for increased mortality. Conclusions: Mortality among hematooncology ICU patients is associated with IMV, vasopressor support, pulmonary involvement, sepsis, neutropenia, severe respiratory failure, ICU readmission, and late admission. Identifying and managing these factors in a timely manner can improve survival and the quality of care.
Background: Myocardial revascularization surgery (MRV) is a revascularization therapy for coronary artery disease aimed at improving survival conditions. Elderly patients with increased comorbidities undergoing MRV face challenges in preventing postoperative complications, including atrial fibrillation (AF), a common arrhythmia occurring in 40% of cases or even in 80% of cases if the procedure is combined with valve surgery. This study aimed to determine the risk factors associated with the appearance of postoperative AF (POAF) in patients undergoing isolated MRV. Methods: This is an epidemiological, retrospective, and analytical case–control study (90 cases and 360 controls). Results: Mortality within the group of patients who presented with POAF in the study population was 15.5%, and 9.44% in the control group. Logistic regression showed an association of AF with the presurgical variables age >60 years and urgent/emergency surgery and the postsurgical variables cardiogenic shock, blood transfusion, pulmonary edema, pleural effusion, orotracheal reintubation, and mechanical ventilation time. Conclusions: Strategies should be proposed for the timely identification of risk factors and postoperative complications related to AF onset to avoid the increased morbidity and mortality associated with this type of arrhythmia during the postoperative period.
La coinfección por SARS-CoV-2 e Influenza (conocida como Flurona) representa un reto diagnóstico y terapéutico relevante en el contexto pandémico y pospandémico, dada la similitud clínica y mecanismo de transmisión entre ambos virus, pero con diferencias importantes en su tratamiento. La sospecha oportuna de coinfección viral es clave, especialmente en pacientes con comorbilidades o evolución clínica atípica. Se realizó una revisión de literatura en PubMed, Scopus y Google Académico (español e inglés), identificando escasos reportes clínicos documentados en Colombia. Descripción del caso: Paciente masculino de 83 años, con antecedentes cardiovasculares significativos, hospitalizado en unidad de cuidado intensivo por insuficiencia cardíaca congestiva y valvulopatía aórtica severa. Durante la hospitalización desarrolló insuficiencia respiratoria, confirmándose coinfección por Influenza y SARS-CoV-2. Recibió tratamiento con Oseltamivir, oxigenoterapia y toracocentesis terapéutica. Se indicó implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI), pero el paciente falleció durante el procedimiento. Conclusión:La coinfección por SARS-CoV-2 e Influenza debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de pacientes con compromiso respiratorio agudo, particularmente en contextos de circulación viral simultánea. El reconocimiento oportuno permite una intervención terapéutica dirigida. El abordaje multidisciplinario es fundamental para optimizar el pronóstico en pacientes con comorbilidades complejas.
28 June 2023 in Revista Colombiana de Hematología y Oncología
Objetivos: describir un caso clínico atípico en oncología referente a la miocardiopatía de Takotsubo y asociado a oxaliplatino en una paciente con cáncer gástrico metastásico.
En 2013, la posición decúbito prono se afirmó como una herramienta efectiva para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda, tras un estudio experimental que demostró que su aplicación temprana y prolongada mejora significativamente la supervivencia de los pacientes con este diagnóstico. Diferentes asociaciones incluyen este tratamiento como un elemento fundamental y fue necesaria su aplicación de forma continua a causa de la pandemia por COVID-19, demostrando su efectividad en esta población. Dentro de sus beneficios fisiológicos se enumera una mejor distribución del estrés y la tensión pulmonar total, controlando la sobre distensión, además de limitar la apertura y cierre en las áreas pulmonares dependientes de manera cíclica, atenuando así la injuria pulmonar inducida por ventilación mecánica y el control de la poscarga del ventrículo.