Background: Type 2 diabetes (T2D) is one of the leading causes of mortality and is a public health challenge worldwide. Metformin is the first-choice treatment for T2D; its pharmacokinetics (PK) is facilitated by members of the solute carrier (SLC) superfamily of transporters, it is not metabolized, and it is excreted by the kidney. Although interindividual variability in metformin pharmacokinetics is documented in the Mexican population, its pharmacogenomics is still underexplored. We aimed to identify variants in metformin SLC transporter genes associated with metformin PK and response in Mexican patients. Methods: Using exome data from 2217 Mexican adults, we identified 86 biallelic SNVs in the eight known genes encoding SLC transporters, with a minor allele frequency ≥ 1%, which were analyzed in an inadequate glycemic control (IGC) association study in T2D metformin treated patients. Metformin PK was evaluated in a pediatric cohort and the effect of associated SNVs was correlated. Results: Functional annotation classified two SNVs as pathogenic. The association study revealed two blocks associated with IGC. These haplotypes comprise rs622591, rs4646272, rs4646273, and rs4646276 in SLC22A1; and rs1810126 and rs668871 in SLC22A3. PK profiles revealed that homozygotes of the SLC22A1 haplotype reached lower plasma metformin concentrations 2 h post administration than the other groups. Conclusions: Our findings highlight the potential of pharmacogenomics studies to enhance precision medicine, which may involve dosage adjustments or the exploration of alternative therapeutic options. These hold significant implications for public health, particularly in populations with a high susceptibility to develop metabolic diseases, such as Latin Americans.

Antecedentes: ocho de cada diez pacientes en Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Pediatría no obtienen el mismo efecto ansiolítico y sedante con midazolam genérico (PiSA®), que con el innovador (Dormicum, Roche®) a pesar de que su biodisponibilidad es de 100%. Objetivo: determinar diferencias significativas en el efecto sedante del midazolam genérico y del innovador administrados parenteralmente. Material y métodos: estudio aleatorizado cruzado en 24 ratas Wistar macho distribuidas en 4 grupos (n=6). A cada individuo se le administró una dosis de 0.5 mg/kg de peso vía intraperitoneal. Se determinaron los grados de sedación mediante la escala de Salamone. Se midió la concentración del fármaco en las ampolletas de ambas marcas por cromatografía líquida de alta resolución. Resultados: el efecto sedante del midazolam apareció al mismo tiempo y tuvo la misma duración, ndependientemente de la marca. El efecto tiende a ser más duradero con el innovador pero sin ser estadísticamente significativo (ANOVA, p ≤ 0.05). Asimismo, la mayoría de los animales llegaron al nivel 3 de sedación con ambas marcas. Conclusión: tanto el midazolam innovador como el genérico tienen el mismo efecto sedante: aparece al mismo tiempo y tiene la misma duración.