Background: Environmental problems can significantly influence population health. Cardiovascular diseases (CVDs) are the most common cause of death in developed countries including in Kazakhstan. The aim of our study was to assess the relationship between exposure to ionizing radiation and mortality risks from major CVDs for the population of Kazakhstan living in areas adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site (SNTS). Materials and Methods: The study of the structure and dynamics of cardiovascular mortality was based on the State Scientific Automated Medical Registry (SSAMR) database. Among members of the exposed group, the median equivalent radiation dose was 864.0 mSv, compared to 64.4 mSv in the control group. It should be noted that almost the entire population of the Semipalatinsk region was exposed to some degree of radiation; however, the Kokpekti district received the lowest radiation doses. Results: Mortality rates from CVD were statistically significantly higher in the radiation-exposed population from 1960 to 1994, with RR fluctuating from 1.118 to 8.7. The predominant mortality events were chronic coronary heart disease, chronic cerebrovascular disease, and hemorrhagic stroke throughout the study period, and acute myocardial infarction within 20 years of the start of nuclear testing. In the exposed group, RR = 10.35 for chronic cerebrovascular disease, RR = 3.56 for hemorrhagic stroke, and RR = 5.77 for peripheral arterial atherosclerosis. A dose of 100–500 mSv increased the risk of mortality from CVD by 3.14 times, and a dose of >600 mSv increased it by 7.05 times. Conclusions: A link has been established between long-term exposure to ionizing radiation and increased risks of mortality from CVD in the population of areas contaminated with radiation as a result of nuclear testing.

Актуальность: Международные исследования показывают, что полипрагмазия распространена среди пожилых людей. Большинство пожилых людей принимают более пяти лекарственных средств, в том числе у некоторых из них нет медицинской необходимости. Исследования четко установили тесную связь между полипрагмазией и негативными клиническими последствиями. Результатом полипрагмазии являются нежелательные лекарственные реакции, увеличение побочных эффектов ЛС и межлекарстенных взаимодействий. Чтобы улучшить фармакотерапию лиц старшей возрастной группы важно применять инструменты для рационализации лекарственного лечения. Одним из них являются критерии Бирса. Цель исследования: Оптимизировать фармакотерапию пациентов старшей возрастной группы через определение нежелательных и потенциально опасных лекарственных средств с помощью критериев Бирса. Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных пациентов в возрасте 65 лет и старше кардиологического профиля за период с января по декабрь 2017 года. Результаты исследования: В результате анализа историй болезней кардиологического стационара была выявлена чрезмерная полипрагмазия – назначение 10 и более лекарственных средств у 43 (40,9%) пациентов. Из нежелательных ЛС из критериев Бирса больше всего использовались селективные ингибиторы ЦОГ-2 – 18,1% случаев, меньше всего назначался кеторолак – 1,0%. Из числа препаратов, которые усугубляют сердечную недостаточность, назначались НПВП и недигидропиридиновые БКК. ЛС, которые потенциально опасны для лиц пожилого возраста, это вазодилататоры – 100,0 % и диуретики – 93,4%, в меньшей степени – карбамазепин – 4,8% случаев. Были замечены нежелательные комбинации ЛС: варфарин+амиодарон – 1,0%, варфарин+мелоксикам – 1,0%. Из препаратов, которых нужно избегать при почечной недостаточности выявился спиронолактон в 1,0% случаев. Выводы: Результаты проведенного исследования указывают на необходимость тщательного мониторирования эффективности и безопасности лекарственной терапии. Необходимо примененять различные методы по борьбе с полипрагмазией и нежелательными лекарственными реакциями, в частности, критерии Бирса. Различные тренинги и мастер классы для обучения врачей помогут наладить фармакотерапию пациентов. Relevance: International research shows that polypharmacy is common among older people. Most older people take more than five drugs, some of which are not medically necessary. Research has clearly established a strong link between polypharmacy and negative clinical consequences. The result of polypharmacy is unwanted drug reactions, an increase in drug side effects and drug-drug interactions. To improve the pharmacotherapy of older people, it is important to use the tools for rationalizing drug treatment. One of them is Beers criteria. Objective of the study: To optimize pharmacotherapy for patients of the older age group by identifying unwanted and potentially dangerous drugs using Beers criteria. Materials and research methods. Retrospective analysis of medical records of inpatients of patients aged 65 years and older with cardiac profile for the period from January to December 2017. Results of the study: As a result of the analysis of the case histories of the cardiological hospital, excessive polypharmacy was revealed - the appointment of 10 or more drugs in 43 (40.9%) patients. Of the unwanted drugs from Bierce's criteria, selective COX-2 inhibitors were used most of all - 18.1% of cases, ketorolac was prescribed least of all - 1.0%. Among the drugs that aggravate heart failure, NSAIDs and nondihydropyridine CCBs were prescribed. Medicines that are potentially dangerous for the elderly are vasodilators - 100.0% and diuretics - 93.4%, to a lesser extent - carbamazepine - 4.8% of cases. Undesirable drug combinations were noticed: warfarin + amiodarone - 1.0%, warfarin + meloxicam - 1.0%. Of the drugs to be avoided in renal failure, spironolactone was found in 1.0% of cases. Conclusions: The results of this study indicate the need for careful monitoring of the efficacy and safety of drug therapy....

Background:Antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae remains one of the most pressing issues in clinical microbiology and healthcare. With the active spread of multidrug-resistant strains, especially in hospital settings, the need for local monitoring of antibiotic susceptibility is becoming increasingly urgent to ensure effective treatment selection. Objective: To assess the susceptibility and resistance of K. pneumoniae isolated from various biological materials to a broad spectrum of antibiotics and to identify the most effective drugs for empirical therapy. Materials and Methods: The study utilized retrospective laboratory data from 169 clinical isolates of Klebsiella pneumoniae, obtained from five types of biological materials: sputum (n=65), ENT samples (n=45), urine (n=45), cerebrospinal fluid (n=9), and wound exudate (n=5). The analysis included 15 antibiotics from different classes, including cephalosporins, carbapenems, fluoroquinolones, aminoglycosides, and others. Susceptibility and resistance percentages were calculated using standard formulas. Microsoft Excel was used for primary data processing, and IBM SPSS Statistics was employed for descriptive statistical analysis. Results: The highest susceptibility rates were observed for Imipenem (84.5%), Minocycline (82.4%), and Amikacin (79.6%), with resistance levels remaining below 20%, confirming their high efficacy against K. pneumoniae. Moderate activity was shown by Piperacillin, Cefepime, and Meropenem (approximately 70% susceptibility). In contrast, Nitrofurantoin, Cefazolin, and Trimethoprim showed the lowest activity, with resistance reaching up to 60% in some sample types. Differences in susceptibility profiles were noted depending on the biological material, although overall trends were consistent. Conclusion: The findings underscore the importance of systematic local monitoring of K. pneumoniae antibiotic susceptibility, particularly in the context of widespread resistant strains. Imipenem, Minocycline, and Amikacin may be considered first-line agents for empirical treatment of K. pneumoniaeinfections. The reduced efficacy of several traditional antibiotics also highlights the need for cautious use in clinical practice. Введение: Антибиотикорезистентность Klebsiellapneumoniae продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем клинической микробиологии и здравоохранения. В условиях активного распространения мультирезистентных штаммов, особенно в стационарах, возрастает необходимость в локальном мониторинге чувствительности к антибактериальным препаратам для эффективного подбора терапии. Цель: Оценить уровень чувствительности и устойчивости K. pneumoniae, выделенной из различных биологических материалов, к широкому спектру антибиотиков и определить наиболее эффективные препараты для эмпирического лечения. Материалы и методы: В исследование включены ретроспективные лабораторные данные по 169 клиническим изолятам Klebsiellapneumoniae, полученным из пяти типов биоматериалов: мокрота (n=65), ЛОР-материалы (n=45), моча (n=45), церебральный канал (n=9), рана (n=5). Анализ включал 15 антибиотиков различных групп, в том числе цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды и другие. Расчёт процентных показателей чувствительности и устойчивости проводился по стандартным формулам, с применением MicrosoftExcel для первичной обработки данных и IBMSPSSStatistics — для статистического анализа. Результаты: Максимальные уровни чувствительности выявлены у Imipenem (84,5%), Minocycline (82,4%) и Amikacin (79,6%), при минимальных показателях устойчивости (<20%), что подтверждает их высокую эффективность против K. pneumoniae. Умеренные показатели продемонстрировали Piperacillin, Cefepime и Meropenem (чувствительность около 70%). В то же время, наименьшая активность отмечена у Nitrofurantoin, Cefazolin и Trimethoprim, устойчивость к которым в отдельных материалах достигала 60%. Заметны отличия в профиле чувствительности в зависимости от биологического материала, однако общие тенденции сохраняются. Вывод: Результаты подчёркивают необходимость систематического локального мониторинга антибиотикочувствительности K. pneumoniae, особенно в условиях высокой распространённости устойчивых штаммов. Imipenem, Minocycline и Amikacin могут рассматриваться в качестве препаратов первой линии при эмпирическом лечении инфекций, вызванных данным патогеном....

Relevance: The incidence of congenital pneumonia varies about 1% among full-term newborns, and in premature infants up to 10%. From 10 to 40% of cases occupy a leading place in the structure of neonatal mortality [1,2]. Nissen M.D. [13], described that pneumonia was the cause of about 1.2 million neonatal deaths per year worldwide [9]. The role of vitamin D in the functioning and regulation of the immune system is important, since 1,25-dihydroxyvitamin D can contribute to an innate immature response to a pathogen [6]. Some studies have revealed a link between respiratory infectious diseases and vitamin D deficiency in serum in children [18,14]. Objective: To assess risk factors and the level of vitamin D in the blood serum of premature newborns with congenital pneumonia. Materials and methods: case - control. The study was conducted on the basis of the Regional Perinatal Center of Semey, Republic of Kazakhstan. The study included premature newborns in the number of 228 children. Informational consents were received from mothers of newborns to participate in the study. The mothers were informed about the processing of the received data, with the subsequent publication of the research results, without specifying personal data. Inclusion criteria: premature newborns (gestation period from 22 weeks to 37 weeks). Exclusion criteria: children with malformations, genetic diseases, full-term newborns. The data analysis was carried out using the SPSS package version 20.0. To check the statistical significance of the differences between the group of "cases" and "controls", the Pearson criterion χ2 is used, and the odds ratio is calculated taking into account the 95% confidence interval. Continuous data is presented in the form of (M) and standard deviation (CO). Results: The leading risk factors for congenital pneumonia in premature newborns were: infections of the mother, such as acute respiratory viral infections, pathology of the urinary system, premature discharge of amniotic fluid (18 hours), chorioamnionitis, preeclampsia, placental abruption led to a threatening fetal condition and premature birth. Conclusion: Leading antenatal factors and vitamin D deficiency in premature newborns may be associated with a higher risk of developing congenital pneumonia. Актуальность: Встречаемость врожденной пневмонии варьирует около 1% среди доношенных новорожденных, а у недоношенных до 10%. От 10 до 40% случаев занимает ведущее место в структуре неонатальной смертности [1,2]. Nissen M.D. [13], описывал, что пневмония явилась причиной около 1,2 млн. неонатальных смертей в год во всем мире [9]. Важна роль витамина D в функционировании и регуляции иммунной системы, поскольку 1,25-дигидроксивитамин D может способствовать врожденному незрелому ответу на патоген [6]. В некоторых исследованиях выявили связь респираторных инфекционных заболеваний и недостаточности витамина D в сыворотке у детей [18,14]. Цель: Оценка факторов риска и уровня витамина D в сыворотке крови недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией. Материалы и методы: случай - контроль. Исследование проведено на базе Областного перинатального центра города Семей, Республики Казахстан. В исследование вошли недоношенные новорожденные в количестве 228 детей. Получены информационные согласия от матерей новорожденных на участие в исследовании. Матери были проинформированы об обработке полученных данных, с последующей публикацией результатов исследований, без указания персональных данных. Критерии включения: недоношенные новорожденные (срок гестации от 22 недель до 37 недель). Критерии исключения: дети с пороками развития, генетическими заболеваниями, доношенные новорожденные. Анализ данных проводился с использованием пакета SPSS версии 20.0. Для проверки статистической значимости различий между группой «случаев» и «контролей» используется критерий χ2 Пирсона, а отношение шансов рассчитывается с учетом 95% доверительного интервала. Непрерывные данные представлены в виде (М) и стандартного отклонения (СО). Результаты:Ведущими факторами риска врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных явились: инфекции матери, такие как ОРВИ, патология мочевыделительной системы, преждевременное излитие околоплодных вод (˃18 часов), хориоамнионит, преэклампсия, отслойка плаценты привели к угрожающему состоянию плода и...

Introduction. Advances have been made in the treatment and prevention of stroke in recent decades, but its burden remains high. New targets are needed to improve outcomes. Recent studies highlight the role of the intestinal microbiota in the pathogenesis of stroke. Changes in the composition of the microbiota, known as dysbiosis, are associated with risk factors for stroke such as obesity, metabolic disorders and atherosclerosis. In acute cerebral ischemia, the intestinal microbiota affects the interactions between the intestine and the brain, forming the microbiota- intestine -brain axis. Dysbiosis before a stroke affects its outcomes. Clinical studies show that in acute ischemic stroke, dysbiosis is associated with metabolism, inflammation, and functional outcomes. Modulation of the microbiota or its metabolites improves conditions associated with the pathogenesis of stroke, including inflammation, cardiometabolic diseases, atherosclerosis, and thrombosis. Aim: to study the characteristics of the intestinal microbiome in patients with stroke and insulin resistance. Materials and methods: observational, analytical, and cross-sectional methods, taxonomic analysis of the intestinal microbiota, and NGS sequencing. Results. A species analysis of the microbiota in patients with stroke and IR revealed a correlation with lactate-producing bacteria Streptococcus, butyrate- and acetate-producing bacteria Bacteroides (dorei, massiliensis, plebeius, tobetsuensis) and Dialester invisus, a propionate producer. The presence of such poorly understood predictors of stroke in patients with insulin resistance suggests a possible influence of the intestinal microbiota in maintaining inflammation, blood pressure formation, and stroke in patients with insulin resistance. The role of bacteria producing acetate, butyrates, and propionates in the active fermentation of starches, affecting triglycerides with a subsequent increase in insulin resistance is shown. Host-microbiota interactions involving inflammatory and metabolic pathways appear to play a role in the occurrence of cardiovascular diseases. Lactate-, butyrate-, and propionate producing bacteria are of no small importance in the pathogenesis of hypertension with IR. Conclusions. The obtained results underscore a potential link between dysbiosis associated with stroke and the balance of organic acids produced by intestinal bacteria, specifically an inverse relationship between stroke and the levels of acetate and butyrate. One contributing factor is intestinal inflammation related to dysbiosis, which helps maintain high blood pressure. Введение. За последние десятилетия достигнуты успехи в лечении и профилактике инсульта, однако его бремя остается высоким. Требуются новые мишени для улучшения исходов. Недавние исследования выделяют роль кишечной микробиоты в патогенезе инсульта. Изменения в составе микробиоты, известные как дисбактериоз, связаны с факторами риска инсульта — ожирением, метаболическими нарушениями и атеросклерозом. При острой ишемии головного мозга кишечная микробиота влияет на взаимодействия между кишечником и мозгом, образуя ось микробиота-кишечник-мозг. Дисбактериоз до инсульта влияет на его исходы. Клинические исследования показывают, что при остром ишемическом инсульте дисбиоз связан с метаболизмом, воспалением и функциональными исходами. Модуляция микробиоты или её метаболитов улучшает состояния, связанные с патогенезом инсульта, включая воспаление, кардиометаболические заболевания, атеросклероз и тромбоз. Цель: изучить характеристику микробиома кишечника у пациентов с инсультом при инсулинорезистентности. Материалы и методы: обсервационный, аналитический и перекрестный методы, таксономический анализ кишечной микробиоты и метод NGS секвенирования. Результаты. Видовой анализ микробиоты у пациентов с инсультом и ИР выявил корреляцию с лактат-продуцирующими бактериями Streptococcus, бутират- и ацетат-продуцирующих бактерий Bacteroides (dorei, massiliensis, plebeius, tobetsuensis) и Dialester invisus продуцент пропионата. Наличие таких малоизученных предикторов инсульта у пациентов с инсулинорезистентностью, говорят о возможном влиянии микробиоты кишечника в поддержании воспаления, формирования артериального давления и инсульта у пациентов с инсулинорезистентностью. Показана роль бактерии продуцента ацетата, бутиратов, пропионатов при активной ферментации крахмалов, влияющая на триглицериды с последующим увеличением...

Background: The Semipalatinsk Nuclear Test Site (SNTS) represents a unique example of long-term population exposure to ionizing radiation. This study aimed to assess the health status of individuals from three generations permanently residing in territories affected by radioactive contamination resulting from nuclear weapons testing at the SNTS, based on the findings of a population screening examination. Materials and Methods: A cross-sectional screening study was conducted among 2802 adults aged 18 years and older. The exposed group consisted of residents of the Abay and Beskaragai districts of the Abay Region and their descendants (n = 1358). The control group included residents of Arshaly village in the Akmola Region with no history of radiation exposure (n = 1444). All participants underwent a structured questionnaire survey, clinical examination, biochemical and hematological testing, and assessment of thyroid function. Individual radiation doses were obtained from the State Scientific Automated Medical Registry of Persons Exposed to Radiation (SSAMR). Results: Arterial hypertension (p < 0.001), chronic ischemic heart disease (p < 0.001), thyroid disorders (p < 0.001), malignant neoplasms (p = 0.003), renal diseases, and respiratory diseases were significantly more prevalent in the exposed population than in the control group. Exposed individuals also demonstrated significantly higher levels of total cholesterol, triglycerides, and the triglyceride-glucose (TyG) index, indicating increased insulin resistance. After adjustments, the only outcome that retained a statistically significant association with radiation dose was thyroid disorders (adjusted OR per 10 mSv increase = 1.017; 95% CI: 1.009–1.025; p < 0.001). ROC analysis demonstrated a moderate discriminative ability of radiation dose with respect to arterial hypertension (AUC = 0.715), chronic ischemic heart disease (AUC = 0.735), and ischemic stroke (AUC = 0.711). Conclusions: The findings suggest long-term adverse health effects associated with radiation exposure among populations residing near the SNTS. Continued epidemiological surveillance and medical monitoring of exposed individuals and their descendants are warranted.