Serebral herniasyon, kafa içi basıncın artması sonucu beyin dokusunun patolojik olarak yer değiştirmesidir ve yüksek mortalite riski taşıyan acil bir klinik tablodur. Travma, tümör, kanama veya ödem gibi nedenlerle gelişen bu durum, beyin sapı ve kraniyal sinirler üzerinde baskı oluşturarak hayati fonksiyonları bozar. Herniasyonlar, tentoryum serebelli referans alınarak supratentoryal (unkal, santral, singulat, transkalvaryal, tektal) ve infratentoryal (tonsiller, yukarı serebellar) olmak üzere iki ana grupta sınıflandırılır. Klinik seyirde pupillerde dilatasyon, bilinç kaybı, motor bozukluklar ve solunum düzensizlikleri gibi ciddi belirtiler görülür. Tanı aşamasında radyolojik bulgular ve orta hat kayması kritik öneme sahiptir. Tedavi yönetimi, Monro-Kellie doktrinine dayanarak kafa içi basıncını düşürmeye odaklanır. Bu kapsamda cerrahi olarak hematom boşaltılması veya dekompresif kraniektomi uygulanırken; medikal olarak baş elevasyonu, sedasyon, hipertonik salin, mannitol ve kontrollü hiperventilasyon gibi yöntemlere başvurulur. Erken müdahaleye rağmen, etkilenen bölgeye bağlı olarak kalıcı sekel veya ölüm riski oldukça yüksektir. Cerebral herniation is a clinical emergency involving the pathological displacement of brain tissue due to increased intracranial pressure, carrying a high risk of mortality. This condition, caused by factors such as trauma, tumors, hemorrhage, or edema, impairs vital functions by exerting pressure on the brainstem and cranial nerves. Herniations are classified into two main categories based on the tentorium cerebelli: supratentorial (uncal, central, cingulate, transcalvarial, tectal) and infratentorial (tonsillar, upward cerebellar). The clinical course presents severe symptoms such as pupil dilation, loss of consciousness, motor deficits, and respiratory irregularities. Radiological findings and midline shift are critical during the diagnostic phase. Treatment management focuses on reducing intracranial pressure based on the Monro-Kellie doctrine. In this context, surgical interventions include hematoma evacuation or decompressive craniectomy, while medical management involves head elevation, sedation, hypertonic saline, mannitol, and controlled hyperventilation. Despite early intervention, there remains a high risk of permanent sequelae or death depending on the affected region.