Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) frequentemente se apresenta com anemia e essa condição está associada a piores desfechos. Objetivo: Analisar a prevalência de anemia e os desfechos em 5 anos de pacientes com DRC que estão iniciando acompanhamento ambulatorial especializado em nefrologia. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, incluindo pacientes admitidos em um ambulatório de DRC entre 2010 e 2018. Foram analisados dados demográficos, comorbidades, medicações em uso, taxa de filtração glomerular (TFGe), exame de urina tipo I, hemograma completo e perfil de ferro. Os desfechos principais foram a necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) em 5 anos e uso de eritropoetina em 2 anos. Para análise, os participantes foram estratificados a partir da presença de anemia na admissão, definida a partir do critério da OMS, e a partir da necessidade de TRS em 5 anos. Resultados: 534 pacientes foram incluídos no estudo, com uma idade média de 69,4 anos. 295 (55,2%) eram do sexo masculino. As principais etiologias da DRC foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (35,2%) e diabetes mellitus (DM) (27,5%). Além disso, 87,4% dos pacientes apresentavam HAS e 44,2%, DM. No momento da admissão, 41,8% dos pacientes apresentavam anemia. Em 5 anos de seguimento, 22 (4,1%) pacientes progrediram à TRS. Esses pacientes tinham maior frequência de anemia na admissão (68,2 vs. 40,6%; p=0,01) e após 2 anos (50,0 vs. 27,0%; p< 0,001), além de maior uso de EPO nesse período (36,4 vs. 5,5%; p< 0,001). As variáveis com diferença significativa entre os grupos (TRS vs. não TRS) foram incluídas em uma regressão logística binomial para o impacto na necessidade de TRS em 5 anos. Colesterol total (OR: 1,01; IC95% 1,00-1,02; p=0,01) e HbA1c (OR: 1,48; IC95% 1,07-2,04; p=0,02) apresentaram impacto negativo no desfecho, enquanto a Hemoglobina (OR: 0,67; IC95% 0,46-0,98; p=0,04) e a TFGe (OR: 0,90; IC95% 0,83-0,97; p=0,01) apresentaram impacto positivo no desfecho. Na análise da necessidade de TRS em 5 anos por curva de Kaplan-Meier, os pacientes com DRC e anemia apresentaram maior ocorrência do desfecho (HR: 3,24; IC95% 1,38–7,61; p< 0,01). Conclusão: Anemia é frequente nos pacientes com DRC referenciados ao ambulatório de nefrologia, sendo mais prevalente em pacientes com menor TFGe e que necessitaram de TRS em 5 anos de acompanhamento. Portanto, destaca-se a importância do adequado manejo da anemia no seguimento da DRC desde a atenção primária, para mitigar desfechos desfavoráveis.