Chagas Disease Outbreak among Military Personnel

Invasive candidiasis is a severe opportunistic infection whose incidence may be influenced by major disruptive events. The COVID-19 pandemic substantially altered hospital dynamics in Colombia. This study aimed to evaluate temporal trends, seasonality, and potential changes in the incidence of invasive candidiasis between 2019 and 2024. We conducted an observational time-series study using confirmed cases of invasive candidiasis from medium- and high-complexity hospitals in three major Colombian cities. Cases were aggregated quarterly. An interrupted time-series (ITS) analysis was performed. A total of 1,294 cases were analyzed. An increasing trend was observed until mid-2022, followed by a decline during 2023. Seasonal decomposition revealed persistent seasonality with recurrent peaks in the second and fourth quarters. The ITS analysis did not demonstrate statistically significant changes in level or slope after the interruption (p > 0.05), although clinically relevant fluctuations were observed. No significant differences in temporal trends were identified across Candida species. Invasive candidiasis in Colombia exhibited a complex temporal evolution during and after the COVID-19 pandemic characterized by sustained seasonality and an increase followed by a decline. Although the ITS analysis did not identify statistically significant post-pandemic changes, the findings support the use of time-series models as valuable tools for epidemiological surveillance and trend monitoring.

Invasive candidiasis is a severe opportunistic infection whose incidence may be influenced by major disruptive events. The COVID-19 pandemic substantially altered hospital dynamics in Colombia. This study aimed to evaluate temporal trends, seasonality, and potential changes in the incidence of invasive candidiasis between 2019 and 2024. We conducted an observational time-series study using confirmed cases of invasive candidiasis from medium- and high-complexity hospitals in three major Colombian cities. Cases were aggregated quarterly. An interrupted time-series (ITS) analysis was performed. A total of 1294 cases were analyzed. An increasing trend was observed until mid-2022, followed by a decline during 2023. Seasonal decomposition revealed persistent seasonality with recurrent peaks in the second and fourth quarters. The ITS analysis did not demonstrate statistically significant changes in level or slope after the interruption (p > 0.05), although clinically relevant fluctuations were observed. No significant differences in temporal trends were identified across Candida species. Invasive candidiasis in Colombia exhibited a complex temporal evolution during and after the COVID-19 pandemic characterized by sustained seasonality and an increase followed by a decline. Although the ITS analysis did not identify statistically significant post-pandemic changes, the findings support the use of time-series models as valuable tools for epidemiological surveillance and trend monitoring.

Introducción: el cáncer colorrectal es un problema de salud pública en Colombia y en el mundo. La detección y resección de pólipos adenomatosos por medio de colonoscopia ha permitido reducir la incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal. Se han publicado numerosos estudios acerca del uso de la inteligencia artificial (IA) para la detección de pólipos adenomatosos durante la colonoscopia; sin embargo, la información sobre este tema en América del Sur es escasa. Materiales y métodos: estudio prospectivo descriptivo que incluyó pacientes mayores de 45 años llevados a colonoscopia para tamizaje de cáncer colorrectal asistida por un sistema de detección automática de pólipos en tiempo real en dos centros hospitalarios de referencia, entre mayo de 2023 y junio de 2024. Se incluyeron variables demográficas y del procedimiento. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de esta herramienta mediante el análisis de sensibilidad, especificidad, razones de verosimilitud, tasa de detección de adenomas (TDA), tasa de detección de pólipos (TDP) y curva ROC para la caracterización de lesiones (neoplásicas y no neoplásicas). Resultados: se incluyeron 86 pacientes en el análisis final. El 80,2% (n = 69) fueron mujeres, con una edad media de 63 años (± 9,83). La TDP con CAD EYE fue del 58,1% mientras que la TDA fue del 38,4%. El grado de acuerdo fue del 73,13% para las lesiones identificadas como neoplásicas o hiperplásicas entre la IA y la histopatología. La categorización de lesiones colorrectales como neoplásicas por IA demostró tener una sensibilidad del 78,8% y una especificidad del 83,1%; con un área bajo la curva (AUC) de 0,73 (IC 95%: 0,686-0,882). Comparado con la TDA de 2 de los autores publicada previamente, el uso de la IA mejoró la tasa de detección de adenomas en más del 10%. Conclusión: es el primer trabajo que se realiza en Colombia sobre la utilización de un software de IA en tiempo real durante la colonoscopia y muestra mejoría significativa en la TDA Y TDP. La evidencia actual y los resultados de nuestro estudio demuestran una capacidad discriminativa prometedora para la caracterización de pólipos colónicos mediante el uso de sistemas asistidos por IA.

Introducción: la insuficiencia intestinal secundaria al síndrome de intestino corto en pediatría conlleva a malabsorción, trastornos metabólicos y necesidad frecuente de nutrición parenteral. La variabilidad clínica y su manejo terapéutico requieren la implementación de una guía de práctica clínica local. Objetivo: proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia, con énfasis en la evaluación temprana, selección terapéutica adecuada y seguimiento a largo plazo. Metodología: un grupo multidisciplinario de 25 expertos formularon 12 preguntas. A través de una revisión sistemática de la literatura de forma independiente y su análisis, formularon recomendaciones aplicando la metodología Delphi modificada para alcanzar el consenso. Resultados: se tamizaron 1124 referencias. Se incluyeron 38 en la síntesis de la evidencia (20 revisiones sistemáticas, 10 guías y 8 estudios primarios). El panel de expertos formuló 88 recomendaciones. Se identificaron estrategias de manejo sobre el uso de inhibidores de la bomba de protones, procinéticos, antibióticos e implementación de nutrición individualizada. Se recomienda el uso de teduglutida en pacientes con dependencia prolongada de nutrición parenteral y la necesidad de evaluación y seguimiento multidisciplinario para el manejo de complicaciones. Conclusiones: el manejo de la insuficiencia intestinal secundaria a intestino corto es complejo y requiere un equipo multidisciplinario de rehabilitación intestinal. Se deben individualizar las intervenciones de evaluación, tratamiento farmacológico y quirúrgico, apoyo nutricional y el manejo de sus complicaciones. Este consenso ofrece recomendaciones basadas en evidencia y prácticas estandarizadas para mejorar los resultados clínicos.

La prevalencia de la coinfección de VIH y la enfermedad de Chagas varía considerablemente según la región. En zonas endémicas como Brasil, se estima entre 0,8 % y 5 %. Sin embargo, estas cifras no consideran el potencial aumento del riesgo de exposición a infección por T. cruzi en la población militar que frecuentemente trabaja en áreas rurales y selváticas. Presentamos el caso de un paciente militar de 59 años con infección por VIH y serología positiva para T. cruzi, como ejemplo de una coinfección poco documentada en este contexto. La inmunosupresión pronunciada (CD4 < 200 céls./mm3) de la mano con estadios avanzados de VIH, acelera la parasitemia y la reactivación de T. cruzi. El diagnóstico debe conducir a la realización de serología y pruebas moleculares, y a tener en cuenta los elementos clínicos que ayuden a la detección precoz. La intervención temprana con benznidazol y la terapia antirretroviral mejora notablemente en más del 50 % el pronóstico. Este caso subraya la necesidad de considerar la enfermedad de Chagas en la evaluación clínica de personas con VIH y antecedentes de exposición ocupacional en zonas endémicas.