UVOD Etilen-glikol (EG) je alkohol koji se široko koristi u domaćinstvima i industriji, pre svega kao glavni sastojak antifriza. Zbog bezbojnosti, slatkastog ukusa i lake dostupnosti, često predstavlja izvor trovanja kod kućnih ljubimaca, posebno u zimskom periodu. Nakon oralnog unosa, EG se brzo apsorbuje i metaboliše u jetri i bubrezima u toksične metabolite, uključujući oksalnu kiselinu, koja izaziva teška oštećenja bubrežnog parenhima i dovodi do akutne bubrežne insuficijencije (ABI). Klinička slika trovanja razvija se kroz tri faze i uključuje neurološkim, gastrointestinalnim i bubrežnim simptomima. Smrtonosna doza za mačke iznosi približno 1,5 mL/kg, a stopa smrtnosti izuzetno visoka. Intoksikacija EG kod mačaka je klinički značajan problem, sa posebnim izazovima u dijagnostici i lečenju. MATERIJAL I METODE Dve gravidne vlasničke mačke, stare oko 1,5 godinu, dovedene su u lošem opštem stanju sa znacima konvulzija i dehidratacije. Zbog viskog stepena dehidratacije nije bilo moguće uzeti uzorke krvi za laboratorijsku analizu. Terapija je sprovođena subkutanim putem i obuhvatala je infuziju, antiemetičku terapiju (maropitant, pantoprazol - nakon uspostavljanja venske linije) i nadoknadu vitamina B1, B6, B12 i C. Dijagnostičke procedure obuhvatile su ultrazvučni pregled abdomena (korišćen je aparat Esaote MyLab Seven, Esaote, Genova, Italija) i mikroskopski pregled urina. Uprkos sprovedenoj terapiji, obe mačke su uginue. Obdukcija je izvršena na Fakultetu veterinarske medicine, uz fotodokumentaciju patomorfoloških promena. Uzorci bubrega su fiksirani u formalinu, obrađeni standardnom histološkom procedurom i uklopljeni u parafinske kalupe. Preseci tkiva debljine 5 mm dobijeni rotacionim mikrotomom (Cut 5062, Slee, Mainz, Nemačka) obojeni su hematoksilin/eozinom, kao i kompletom za Masson-Goldner bojenje (Merck KGaA, Darmstadt, Nemačka). Histološka analiza je sprovedena svetlosnim mikroskopom, uz fotodokumentaciju najreprezentativnijih struktura (mikroskop CX3; kamera UC 50, oba Olympus, Münster, Nemačka). REZULTATI Na kliničkom pregledu obe mačke su pokazivale akutne neurološke simptome, jake konvulzije, uz tešku dehidrataciju i opštu slabost. Telesna temperatura bila je u granicama normale, dok je disanje bilo ubrzano. Vlasnici su prijavili da su mačke bile nestale dva dana pre pojave simptoma, a po njihovom pronalasku posumnjali su na kontakt sa antifrizom. Klinička slika je brzo progresirala ka znacima sistemske intoksikacije, sa izraženim indikatorima ABI. Ultrazvučnim pregledom abdomena utvrđeno je da su obe mačke bile gravidne, ali u različitim fazama graviditeta - jedna u ranoj, a druga u kasnoj fazi. Kod obe su uočene izražene promene u bubrežnom parenhimu, sa hiperehogenim korteksom i gubitkom kortikomedularne diferencijacije. Kod starijih fetusa primećena je difuzna hiperehogenost bubrežnog parenhima, edematozno širenje intersticijuma i gubitak normalne anatomije bubrega. Prisutnost hiperehogene "zvezdaste" strukture unutar parenhima ukazivala je na akutne toksične promene, koje su bile u skladu sa nalazima akutne tubularne nekroze (ATN). Mikroskopski pregled urina otkrio je prisustvo umerene količine granularnih i hijalinih cilindara. U sedimentu su uočene brojne deskvamirane tubularne epitelne ćelije, manja količina leukocita i pojedinačni eritrociti. Primećena je značajna količina kalcijum-oksalat monohidratnih kristala. Bakterije nisu uočene, dok su u manjoj meri zapažene amorfne proteinske granule. Makroskopski pregled kod uginulih mačaka otkrio je niz karakterističnih promena koje ukazuju na sistemsku toksičnost, sa najizraženijim lezijama u bubrezima i drugim visoko vaskularizovanim organima. Bubrezi su bili uvećani, bledosive do voštane boje, sa glatkom, ali zrnastom površinom. Na preseku su korteks i medula bili slabo diferentovani, uz prisustvo sitnih, svetlijih tačkica u kortikalnom delu. Jetra je bila uvećana, bledoružičaste boje, sa glatkom i zategnutom kapsulom. Sluznica usne duplje bila je izrazito bleda, dok je rožnjača bila zamućena. Na površini pluća i epikardu uočena su brojna punktiformna krvarenja. U telesnim šupljinama, naročito u peritonealnoj i pleuralnoj, nalazila se veća količina serozne, žućkaste tečnosti. Histološki pregled bubrega otkrio je izražene promene koje ukazuju na ATN. Epitelne ćelije proksimalnih tubula bile su otečene, delimično deskvamirane, sa izraženom vakuolizacijom citoplazme i piknotičnim jedrima. U lumenima tubula bili su prisutni hijalini i granularni cilindri, kao i brojni kristali kalcijum-oksalata u obliku igličastih i rozetastih formacija, koje su pokazivale dvolomnost pod polarizovanom svetlošću. Glomeruli uglavnom nisu pokazivali značajne promene. DISKUSIJA Intoksikacija EG predstavlja hitno stanje koje se kod mačaka retko dijagnostikuje na vreme zbog nespecifičnih simptoma i brzog progresivnog kliničkog toka. Neurološki znaci, koji su bili inicijalno prisutni kod mačaka, karakteristični su za prvu fazu trovanja i rezultat su direktnog delovanja EG i njegovih metabolita na centralni nervni sistem. Ubrzano disanje i izražena slabost upućuju na metaboličku acidozu i hipoksiju, koje prate dalju razgradnju toksina. Ultrazvučni nalazi ukazivali su na izražene strukturne promene u bubrezima, kao što su hiperehogenost korteksa i gubitak kortikomedularne diferencijacije. Takvi nalazi su u skladu sa prethodno opisanim slučajevima...