Capsaicin, one of the major active components of cayenne pepper pills, is an over-the-counter substance with sympathomimetic activity used commonly by young individuals for weight loss. Here we report the case of a previously healthy young male who developed severe chest pain after using cayenne pepper pills for slimming and sustained an extensive inferior myocardial infarction. Electrocardiography combined with a bedside transthoracic echocardiogram confirmed the diagnosis of acute myocardial infarction. The patient denied using illicit substances, and he had no risk factors for coronary artery disease. His medication history revealed that he had recently started taking cayenne pepper pills for slimming. A subsequent coronary angiogram revealed patent coronary arteries, suggesting that the mechanism was vasospasm. We postulate that the patient developed acute coronary vasospasm and a myocardial infarction in the presence of this known sympathomimetic agent. This case highlights the potential danger of capsaicin, even when used by otherwise healthy individuals.

Gastrointestinal (GI) bleeding is an important cause of mortality and morbidity among geriatric patients. To investigate whether the shock index and other scoring systems are effective predictors of mortality and prognosis among geriatric patients presenting to the emergency department with complaints of upper GI bleeding. Prospective cohort study in an emergency department in Bursa, Turkey. Patients over 65 years admitted to a single-center, tertiary emergency service between May 8, 2019, and April 30, 2020, and diagnosed with upper GI bleeding were analyzed. 30, 180 and 360-day mortality prediction performances of the shock index and the Rockall, Glasgow-Blatchford and AIMS-65 scores were evaluated. A total of 111 patients who met the criteria were included in the study. The shock index (P < 0.001) and AIMS-65 score (P < 0.05) of the patients who died within the 30-day period were found to be significantly different, while the shock index (P < 0.001), Rockall score (P < 0.001) and AIMS-65 score (P < 0.05) of patients who died within the 180-day and 360-day periods were statistically different. In the receiver operating characteristic (ROC) analysis for predicting 360-day mortality, the area under the curve (AUC) value was found to be 0.988 (95% confidence interval, CI, 0.971-1.000; P < 0.001). The shock index measured among geriatric patients with upper GI bleeding at admission seems to be a more effective predictor of prognosis than other scoring systems.

Amaç: Son yıllarda giderek gelişen radyolojik görüntüleme yöntemleri tanısal süreçte önemli bir araç haline gelmiştir. Kolay ulaşılabilir olmaları nedeniyle görüntüleme yöntemleri acil servislerde hasta değerlendirmede anamnez ve fizik muayenenin önüne geçmiş fakat uygun endikasyon konulmamış, gereksiz tetkik istemleri sayısında artışı beraberinde getirmiştir. Özellikle bilgisayarlı tomografinin fazla miktarda, endikasyon dışı istenmesi günümüzde sağlık harcamalarını giderek arttırmış, bu da bedel-etkinlik konusunu gündeme getirmiştir. Çalışmamızda amaç acil serviste bilgisayarlı tomografi istemi yapılan hastaların istem gerekçelerini ve saptanan mevcut patolojileri değerlendirerek, tetkiklerin uygunluğunu saptamaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil servisine altı aylık sürede başvuran ve tanısal test olarak Bilgisayarlı tomografi görüntüleme istenen 1700 hasta dahil edildi. Bu hastaların kayıtları hastane otomasyonu ve hasta dosyaları kullanılarak retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş grupları, cinsiyeti, travma öyküsü, ön tanıları kaydedildi. Görüntüleme ile saptanan patolojiler kaydedilerek istem gerekçesindeki ön tanılar ile karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların tanı gruplarına göre sınıflandırılmasında; travma nedeniyle görüntülemeye başvurulan hastaların oranı %42.9 olarak saptanırken travma nedeniyle maksillofasial BT çekilen olguların %81’ inde omurga BT çekilen olguların %91’ inde patoloji saptandı. Çocukluk yaş döneminde travma nedeniyle yapılan kranial görüntülemelerin %98.5’ inde ise patoloji saptanmadı. Cinsiyete göre abdominopelvik BT sonuçları incelendiğinde erkeklerin %68.6’ sının kadınların ise %63.9’unun acil patoloji saptanmadığı görüldü. Sonuç: Görüntüleme sonuçları incelendiğinde normal görüntüleme sayısı oldukça yüksekti. Hastalarda tomografi istem gerekçeleri iyi irdelenmeli ve klinik karar verme kılavuzları eşliğinde doğru endikasyonlar ile görüntüleme yapılmalıdır. Bu sayede mevcut yüksek çekim oranları, maliyet ve hastaların radyasyon maruziyeti azaltılabilir.

Introduction: Various psychodynamic, neurobiological, genetic, and sociocultural factors are believed to be involved in the etiology of conversion disorder (CD). Oxidative metabolism has been shown to deteriorate in association with many health problems and psychiatric disorders. We evaluated oxidative metabolism and S100B levels in the context of this multifactorial disease. Methods: Thirty-seven patients with CD (25 females and 12 males) and 42 healthy volunteers (21 females and 21 males), all matched for age and sex, were included in this study. The total oxidant status, total antioxidant status, oxidative stress index, and S100B levels were compared between the two groups. Results: The total oxidant status, oxidative stress index, and S100B levels were significantly higher in patients with CD than in the control group, whereas the total antioxidant status was significantly lower. Conclusion: CD is associated with deterioration of oxidative metabolism and increased neuronal damage.