Introducción: La lectura crítica de investigación es una herramienta de aprendizaje que debe ser manejada por profesores y alumnos. Las estrategias educativas deben enfocarse al aprendizaje activo del alumno. Instrumentos válidos y confiables deben elaborarse para medir los avances en este campo. Objetivo: Construir, validar y determinar la consistencia de un instrumento para evaluar la lectura crítica. Método: Instrumento: se revisaron artículos publicados sobre construcción de instrumentos, encuestas, casos y controles, pruebas diagnósticas, ensayo clínico aleatorizado, cohortes, seguimiento y metaanálisis. Se seleccionaron finalmente 8 artículos con los respectivos diseños. Se realizaron resúmenes y se derivaron enunciados y reactivos que exploraban la validez, la consistencia y los diseños, los estadísticos, resultados y discusión. Los reactivos se sustentaban en los indicadores de la lectura crítica: interpretación, enjuiciamiento y propuestas. Se realizó validación por técnica de Delphi en 2 rondas con 6 doctores o másteres en ciencias o educación, con experiencia en estos instrumentos. Finalmente se equilibró con 96 reactivos, 16 por diseño y 32 por indicador, con 48 respuestas falsas y verdaderas. Se calificó en forma ciega y con un programa para evitar errores de captura. Se obtuvieron medianas para el análisis. Se aplicó prueba piloto con 2 grupos de internos de pregrado (neófito G1 e intervenido G 2) y se determinó la consistencia por Kuder-Richardson. Se compararon extremos con U de Mann-Whitney. Se determinó también el nivel de azar. Resultados: Se obtuvo una consistencia de 0.79, aunque una validez concurrente inadecuada (Spearman = 0.31). Hubo diferencias globales en las medianas grupales G1 vs. G2 (11 vs. 29) así como en respuestas por azar (70% vs.8) y una comparación de extremos significativa (p < 0.0019). Conclusiones: Es necesario construir y actualizar instrumentos de medición para medir el desarrollo de esta habilidad compleja trascendental en la crítica de la información médicapublicada.

Introducción: La aptitud clínica (APCL) es esencial en el médico internado de pregrado (MIP). Su evaluación es primordial. Objetivo: Comparar la aptitud clínica final del MIP en sedes hospitalarias. Método: MIP en grupos naturales que finalizaron su internado de pregrado (IP) en 5 sedes hospitalarias. Se estudiaron 70 MIP en una muestra por censo. Se aplicó un instrumento al final del IP, válido y consistente (KR: 0.77) con 30 casos clínicos (CC), con 5 indicadores: factores de riesgo (FR), diagnóstico (DX), paraclínicos (PCL), tratamiento (TRAT) y pronóstico (PRN). En medicina interna (MI), pediatría (PED), medicina familiar (MF), urgencias (URG), cirugía general (CG) y ginecobstetricia (GO). Reactivos 75 por módulo y 450 en total. Se solicitó el promedio y universidad de procedencia. Se excluyeron encuestas incompletas o mal llenadas. Estadísticos no paramétricos: para comparar las medianas de cada módulo y de cada rotación (Kruskal-Wallis). Se compararon las sedes, una contra otra (U de Mann-Whitney). Se correlacionó el promedio universitario con la mediana global (Spearman). Se determinaron las respuestas por azar. Resultados: No hubo correlación entre las calificaciones universitaria s y las medianas globales. Se observó una APCL baja en las sedes (Mdn: 177/450). Se encontraron diferencias significativas a favor de G1 y G5 en casi todos los módulos e indicadores vs. G4. Las medianas más altas se obtuvieron en URG (50/75) y MF (43/75) y las más bajas en GO (5/75). Los resultados fueron NS en FR y PCL. Los valores más altos se observaron en PRN (48%), seguido de DX (41%) y TX (33%). Entre universidades fueron NS en MI, CG, FR, PCL y PRN. Se obtuvieron resultados bajos en apendicitis aguda, trabajo de parto, preeclampsia y pielonefritis. Comentarios: Se observó una APCL aún insuficiente. Se amerita un seguimiento más estrecho de su desarrollo.

Surgical treatment of vertebral coccidioidomycosis presents a challenge, with an unpredictable course and uncertain results. We present a 52-year-old man with disseminated infection due to coccidioidomycosis in the thoracolumbar spine, with vertebral instability, and deferral surgical treatment due to SARS-CoV-2 contingency. Treatment with itraconazole was initiated, followed by liposomal amphotericin B and fluconazole due to a relapse. The patient was discharged long-term with voriconazole. The axial pain improved without neurological deficits. Surgical treatment was not required. 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Background: Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) for humeral diaphyseal fractures could result in better outcomes than open reduction and internal fixation (ORIF). However, the relationship between operative time, postoperative pain, and functional outcomes with respect to the use of standard dynamic compression plates (DCP) remains unclear. Therefore, this study aimed to evaluate the correlation between surgical duration, postoperative pain, and functional outcomes. Methods: A cohort case series of 28 patients with humeral shaft fractures was grouped into 12A1–12C3. MIPO and ORIF were performed in 13 and 15 patients, respectively. The study assessed demographic, surgical, complications, surgery duration (min), and pain levels 24 h postoperatively. Outcomes were measured using the UCLA shoulder rating score and Mayo Elbow Performance Score (MEPS). Bone union was assessed using the Radiographic Union Score for Humeral Fractures and bone bridges. Propensity score matching (PSM) was used to adjust for the covariates. Spearman’s test assessed correlations. Results: Twenty-eight patients and 13 matches ( n = 26) were analyzed after PSM. 24 h pain levels were compared between groups (MIPO 4 vs. ORIF 6, P = 0.04). The MIPO group exhibited an inverse correlation between pain and UCLA scores at 3 months (Rho = − 0.48; P = 0.02). UCLA scores revealed differences at 3, 6, and 24 months (MIPO 29, 35, 35 vs. 25, 33, 34 for ORIF) ( P = 0.01, 0.03, and 0.03, respectively). Intragroup UCLA assessments in both groups were ( P < 0.001). MEPS demonstrated no differences within or between groups. Conclusions: UCLA assessment at 3 months in both groups manifests a weak inverse correlation with postoperative pain. MIPO could be associated with reduced operative time, blood loss, and pain. It may lead to expedited functionality recovery, less radial nerve lesions, and pseudarthrosis when using DCP, which may be beneficial in resource-limited hospitals with a high patient’s demand.