Kidney diseases represent an increasingly significant global public health challenge, with an estimated prevalence of around 10% among adults and a rising trend influenced by factors such as population aging and exposure to nephrotoxic agents. Given the limitations of conventional treatments, which often only slow disease progression and may cause adverse effects, there is growing interest in exploring alternative therapies based on natural compounds. Sansevieria trifasciata, commonly known for its ornamental use, has been widely used in traditional medicine in Mexico and other tropical regions due to its antioxidant, anti-inflammatory, and regenerative properties. Recently, its phytochemical profile has drawn scientific attention, particularly due to its high content of hydroxylated aromatic compounds such as flavonoids, terpenes, and phenolic acids, which may offer protective effects on kidney function. For this review, searches were conducted in specialized databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar, as well as platforms like ChEMBL and SWISS, selecting articles published between 2008 and 2025. This work aims to compile and critically analyze the available scientific literature on the nephroprotective potential of the phytochemicals found in S. trifasciata, and includes a preliminary exploration of their possible mechanisms of action using pharmacokinetic and pharmacodynamic prediction tools.

Introducción: La obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥ 40 kg/m² o peso corporal > 120 kg) incrementa el riesgo de tromboembolia venosa (TEV) y fibrilación auricular (FA), al tiempo que genera incertidumbre respecto a la farmacocinética y al desempeño clínico de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en comparación con warfarina. Aunque los ACOD constituyen el tratamiento de primera línea en la población general, históricamente se recomendó cautela en pacientes con pesos extremos debido al potencial riesgo de infradosificación. Objetivo: Comparar la eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán) frente a warfarina en adultos con obesidad mórbida, tanto en fibrilación auricular no valvular como en tromboembolia venosa. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library y fuentes complementarias desde el inicio de cada base de datos hasta 2024. Se incluyeron ensayos clínicos, análisis post hoc y estudios observacionales de cohortes que compararan ACOD con warfarina en pacientes con obesidad mórbida o que reportaran subgrupos definidos por dichos criterios. Dos revisores independientes realizaron la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo mediante las herramientas ROBINS-I para estudios observacionales y RoB 2 para ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: La evidencia disponible procede principalmente de estudios observacionales y metaanálisis recientes. En pacientes con TEV, los ACOD demostraron no inferioridad frente a warfarina para la prevención de recurrencias, con una tendencia a menor incidencia de sangrado mayor, especialmente con apixabán y rivaroxabán. En pacientes con FA, los metaanálisis y las cohortes de gran tamaño reportaron tasas similares de ictus o embolia sistémica, así como una incidencia de sangrado mayor comparable o inferior con los ACOD. Las recomendaciones de la International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH, 2021) y de la European Heart Rhythm Association (EHRA, 2021) respaldan el uso de apixabán y rivaroxabán a dosis estándar en pacientes con obesidad mórbida, mientras que la evidencia disponible para dabigatrán y edoxabán continúa siendo más limitada. Conclusiones: En pacientes con obesidad mórbida, apixabán y rivaroxabán administrados a dosis estándar ofrecen una eficacia comparable y un perfil de seguridad igual o superior al de warfarina para la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular y la tromboembolia venosa. No obstante, la certeza de la evidencia disponible es baja a moderada debido al predominio de estudios observacionales. Se requieren ensayos clínicos pragmáticos y más datos en pacientes con obesidad extrema (IMC ≥ 50 kg/m²)