Introduction: The purpose of this study was to assess the relation between glycaemic control and the severity of sepsis in a cohort of patients treated with intensive insulin therapy (IIT). Methods: In a prospective, observational study, all patients in the intensive care unit (ICU) (n = 191) with sepsis, severe sepsis or septic shock were treated with IIT (target blood glucose (BG) level 80 to 140 mg/dl instead of strict normoglycaemia). BG values were analysed by calculating mean values, rate of BG values within different ranges, rate of patients experiencing BG values within different levels and standard deviation (SD) of BG values as an index of glycaemic variability. Results: The number of patients with hypoglycaemia and hyperglycaemia was highly dependent on the severity of sepsis (critical hypoglycaemia ≤ 40 mg/dl: sepsis: 2.1%, severe sepsis: 6.0%, septic shock: 11.5%, p = 0.1497; hyperglycaemia: >140 mg/dl: sepsis: 76.6%, severe sepsis: 88.0%, septic shock: 100%, p = 0.0006; >179 mg/dl: sepsis: 55.3%, severe sepsis: 73.5%, septic shock: 88.5%, p = 0.0005; >240 mg/dl: sepsis: 17.0%, severe sepsis: 48.2%, septic shock: 45.9%, p = 0.0011). Multivariate analyses showed a significant association of SD levels with critical hypoglycaemia especially for patients in septic shock (p = 0.0197). In addition, SD levels above 20 mg/dl were associated with a significantly higher mortality rate relative to those with SD levels below 20 mg/dl (24% versus 2.5%, p = 0.0195). Conclusions: Patients with severe sepsis and septic shock who were given IIT had a high risk of hypoglycaemia and hyperglycaemia. Among these patients even with a higher target BG level, IIT mandates an increased awareness of the occurrence of critical hypoglycaemia, which is related to the severity of the septic episode.

Zusammenfassung: Hintergrund und Ziel der Arbeit: In dieser Studie wurden die Studierenden der Generationen Y und Z des Studiengangs Humanmedizin an der Georg-August-Universität Göttingen hinsichtlich ihrer Präferenzen am Arbeitsplatz und der Wahl eines Arbeitgebers befragt.Material und Methoden: Die Befragung wurde 2016 über einen Onlinefragebogen über EvaSys an 2637 Studierende der Universitätsmedizin Göttingen versandt und wurde von 742 beantwortet (Rücklaufquote: 28,1 %).Ergebnisse: Die Befragten fühlten sich unabhängig von der Generationszugehörigkeit mit 89,5 % überwiegend „gut“ und „nicht so gut“ auf den Übergang von der Universität ins Berufsleben vorbereitet. Die häufigsten Ängste waren viel Arbeit/wenig Freizeit, Zeitmangel bei der Patientenversorgung, mangelnde Erfahrung, Stress, fachliche Überforderung und schlechte Einarbeitung. Die Beschaffung von Informationen über zukünftige Arbeitgeber erfolgte in beiden Gruppen überwiegend mit knapp 60 % über die Homepage des Krankenhauses. Wichtig waren den Studierenden eine besonders gute Ausbildung und eine strukturierte Einarbeitung/ein strukturiertes Weiterbildungscurriculum.Diskussion: Die Weiterentwicklung eines strukturierten Einarbeitungskonzepts für Berufseinsteiger, ein verbindliches, strukturiertes Weiterbildungscurriculum, die Etablierung bzw. Weiterentwicklung eines Mentoring-Programms, die Weiterentwicklung von Führungsqualitäten und die Gestaltung einer ansprechenden und aktualisierten Homepage sind wesentliche Voraussetzungen, um auf dem hart umkämpften Fachkräftemarkt zukünftig erfolgreich zu sein.