ОБОСНОВАНИЕ Обезболивание нижнего альвеолярного нерва является наиболее востребованной методикой местного обезболивания в стоматологии при лечении зубов нижней челюсти, которую стоматологи используют в своей повседневной практике. Однако частота неудач (технические ошибки, инфекционные осложнения и т.д.) местной анестезии нижнего альвеолярного нерва по разным данным достигает 25%. В связи с этим актуальным является анализ анатомических ориентиров для обезболивания нижнего альвеолярного нерва по данным компьютерной томографии (КТ). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Рентгенанатомическим путем определить оптимальную траекторию проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследовании приняли участие 57 пациентов в возрасте 53,37±1,83 года, из них 35 мужчин и 22 женщины. При обезболивании нижнего альвеолярного нерва по данным КТ делали замеры по челюстям. Сравнение и анализ результатов исследования проводили в программе Statistical Package for Social Sience (IBM SPSS Statistics 23). Эффективность методики, проводимой по найденным точкам, оценивали с помощью электроодонтодиагностикой. Использовался критерий t Стьюдента для оценки статистической значимости различий между выборками, а также коэффициент корреляции Пирсона. Статистически значимыми считали различия при p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ Исследование показало, что крылонижнечелюстное пространство сложно обнаружить на КТ с шагом более 3 мм. Было определено, что угол между задней поверхностью ветви нижней, образованный плоскостью инъекции с сагиттальной плоскостью, проходящей через задний край ветви нижней челюсти, значительно варьирует и зависит от многих параметров: пола, возраста, формы зубных дуг, ориентации нижнечелюстных ветвей. В большинстве случаев корреляция с возрастом была слабая или очень слабая. Только некоторые параметры имели статистически значимую корреляцию с возрастом, а именно поперечный черепной индекс (r= –0,282; p=0,033) и расстояние от точки входа нерва до внутреннего края нижней челюсти слева (r= –0,266; p=0,045). Из сравнительных данных электроодонтодиагностики следует, что самым рациональным вариантом анестезии является комбинированный, которой дает наиболее глубокую и продолжительную анестезию (200 МкА) и глубокую — выше 170 МкА в течение 150 мин. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Установлено, что расстояние от клыка до точки вкола на противоположной стороне имело среднюю положительную корреляцию с полом, расстоянием от мезиобуккальной поверхности первого моляра нижней челюсти и точке контакта первого и второго моляров верхней челюсти (p<0,05).

Background: Providing regional anesthesia skills shaping remains relevant nowadays. A number of studies show that dentists have difficulties with these working independently. The study aim is the comparative analysis of the results of mandibular anesthesia (IANB) manual-skills shaping among dentists on plastic models and cadavers. Methods: In total, 999 participants were training in the skills of mandibular anesthesia from 2017 to 2021. The participants were divided in a random way into two groups: 700 participants were trained on plastic models, and 299 were trained on the cadaver material. After a lecture on the clinical and anatomical guidelines for IANB, a demonstration of the technique was provided, with subsequent testing of the injection technique. Satisfaction with the aspects of the training was assessed using the Likert scale. Results: the analysis of average values showed that participants from the group in which the manual skills were practiced on cadavers were more satisfied with the main aspects of the training, according to the sum of the main criteria of the modified scale. Conclusions: The important advantages of cadaver educational technology are that the sensations of tissue resistance are identical to natural ones, the individuality of each object, and the possibility of the visual study of the anesthesia technique, by dissection of the needle course and the location of the anesthetic depot.

Background. To achieve effective and safe local anesthesia, the doctor needs to know in detail the features of the variant anatomy and innervation of the mandible. Objective. Generalization of information available in the literature on the system of retromolar innervation in the mandible. Material and methods. Analysis of literature over the past 10 years in the systems Elibrary, ResearchGate, Pubmed, Scopus. Results. The retromolar opening and the canal of the same name have a fairly high prevalence, contains a neurovascular bundle that provides innervation of the retromolar region and adjacent soft tissues and teeth. Conclusion. The retromolar neurovascular bundle can be used as an additional target point for local anesthesia.