Changes in ambient pressure occur during flying, diving, or hyperbaric oxygen therapy and can cause different types of pathophysiological conditions and pain including toothache (barodontalgia). We report the case of a patient with severe pain in the region of his mandibular left first molar, which had been satisfactorily restored with a conservative restoration. Pain occurred during an airplane flight and persisted after landing. Radiology revealed a periapical radiolucency in the region of the distal root apex. Pain relief was achieved only after endodontic treatment. On the basis of this paper, we investigated the aetiology and management of barodontalgia. Dentists should advise patients to avoid exposure to pressure changes until all necessary surgical, conservative, and prosthetic procedures have been completed. The influence of pressure divergences should be noted at any time. Under changed environment pressures may be the changing perception of pathologies.

Objective: This study evaluates the suitability of cerebral oximetry using near-infrared spectroscopy (NIRS) compared to traditional pulse oximetry (SpO2) for measuring cerebral oxygen saturation during hypoxia testing, aiming to enhance safety during flight operations and training. Material and Methods: The study included 106 participants aged 18–60 years at the Aerospace Medicine Training Center in Königsbrück. Cerebral oxygen saturation (rSO2) and peripheral oxygen saturation (SpO2) were measured using the INVOS™ 5100C cerebral oximeter and Masimo™ MS5 pulse oximeter, respectively. Measurements were taken at baseline, during hypoxia at 25,000 feet, and post recovery. Data analysis included regression analysis, Bland–Altman plots, and concordance correlation coefficients (CCC). Ethical approval was obtained from the Hannover Medical School. Data from 100 participants were analyzed. Results: Baseline SpO2 was 97.5 ± 1.5%, and baseline rSO2 was 77.25 ± 6.4%. During hypoxia, SpO2 dropped significantly, while rSO2 showed higher values. SpO2 recovered faster than rSO2. Deviations in rSO2 between the right and left sides during hypoxia were minimal. Lin’s CCC indicated moderate to substantial concordance. NIRS measurements were more stable and less prone to disturbances, with 95 disruptions in pulse oximetry, 25 of which were potentially critical. Conclusions: NIRS is a reliable method for detecting cerebral oxygen saturation, offering significant advantages over traditional pulse oximetry in stability and reliability during hypoxia testing. NIRS is less error-prone, supporting its use for continuous monitoring in aviation settings and enhancing flight safety by providing more accurate hypoxia detection.

In der zahnärztlichen Implantologie werden zunehmend komplexere Fälle versorgt. Durch die Anwendung von computerbasierten Positionierungshilfen und ggf. computerassistierter Navigation wird der operative Ablauf in der zahnärztlichen Praxis deutlich vereinfacht. Gleichzeitig stellen diese Verfahren ein Qualitätssicherungsinstrument für den Behandler und den Patienten dar. Infolge der Verwendung der 3-D- (dreidimensionalen) Röntgentechnik in Kombination mit Scan-Bohrschablonen wird die postoperative Komplikationsrate signifikant geringer [1] und die Implantatinsertion deutlich genauer [2]; allerdings ist bei diesen Verfahren der Planungsaufwand einschließlich der Kosten erhöht. Die Technik der Navigation war ursprünglich eine Domäne der Neurochirurgie: Mithilfe von 3-D-Datensätzen (CT [Computertomografie], DVT [digitale Volumentomografie], MRT [Magnetresonanztomografie] u. a.) und einer geeigneten Software gelingt dort eine räumliche Planung des Eingriffs. Somit ermöglicht die Navigation u. a. das Aufsuchen bestimmter anatomischer Strukturen innerhalb des 3-D-Datensatzes und die klinische Umsetzung während der Operation. Damit handelt es sich im Prinzip um ein Instrument, das in ausgewählten Fällen die Option bietet, 3-D- Datensätze deutlich aus der reinen Funktion der Diagnostik herauszuheben und zur Grundlage eines therapeutischen Konzepts, auch eines interdisziplinären, zu machen. Seit mehr als 10 Jahren werden Navigationssysteme eingesetzt. In der Regel basieren sie auf Kamerasystemen, die über infrarotbasierte Technik oder auch mittels elektromagnetischer Verfahren die vorgenannten Funktionen ermöglichen. Jedoch haben sich diese Systeme bislang nicht flächendeckend in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und insbesondere im Bereich der dentalen Implantologie in der zahnärztlichen Praxis durchgesetzt. Aktuell ist die Auswertung von 3-D-Datensätzen als Grundlage eines digitalen Workflows so professionalisiert [3], dass die sog. schablonengeführte Implantologie eine immer stärkere Bedeutung erlangt und mittlerweile in Kombination mit einem digitalisierten, oralen Befund (Direkt-, Modell-Scan) eine akzeptable Präzision erreicht hat, die aber weiter zu entwickeln ist [4]. Innerhalb der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie stellt die intraoperative Navigation schon seit Längerem einen wesentlichen Bestandteil der Therapieplanung dar. Die intraoperative Navigation kann mit den Navigationssystemen bei Fahrzeugen verglichen werden, bei denen Satellitenempfänger im Fahrzeug die ausgestrahlten GPS-Signale (Signale des Global positioning System) lokalisieren und so die Position eines Fahrzeugs bestimmen. Im Fall der intraoperativen Navigation erfolgt die Positionsbestimmung durch ein optisches oder magnetisches System zur Erfassung des Patienten sowie der verwendeten Instrumente. Die Landkarten entsprechen den präoperativ angefertigten 3-D-Datensätzen vom Patienten und den Informationen der präoperativen Eingriffsplanung. Um dieses System zu eichen, wird eine Ausgangsposition festgelegt, damit der virtuelle Patient auf dem Monitor dem realen Patienten auf dem Operationstisch entspricht. Dem LRBC (Local rigid Body Concept) entsprechend, bei dem mindestens 3 unbewegliche Referenzelemente (oder feste anatomische Strukturen, sog. Landmarken) ein Koordinatensystem des Objekts aufspannen müssen [5], erfolgt dieser Prozess durch Referenzpunkte, die eindeutig am Patienten identifizierbar und auch im Datensatz auffindbar sein müssen. Unter „Referenzierung“ wird somit der Vorgang verstanden, bei dem eine Registrierung der zuvor erhobenen Bilddaten mit dem Koordinatensystem des Patienten im Operationssaal erfolgt. Die intraoperative Genauigkeit hängt vor allem von der Qualität der Bildgebung und der Referenzierung ab [6], [7]. Die Referenzierung erfolgt bevorzugt anhand von Landmarken. Dazu werden eindeutig identifizierbare Strukturen, die über den geplanten chirurgischen Zugangsweg erreichbar sind, verwendet. Typischerweise werden Zahnstrukturen oder knöcherne Strukturen gewählt. Eine solche Referenzierung ist auch möglich, indem Titanschraubenmarker unter Lokalanästhesie entweder extraoral an der Schädelkalotte bzw. am Lateroorbitalrand oder intraoral in den Oberkiefer gesetzt werden [8]. Im Rahmen eines komplexen digitalen Workflows, von der Diagnostik über die Therapieplanung, über die Therapieentscheidung und deren Umsetzung bis hin zur postoperativen Qualitätskontrolle und Versorgung mit prothetischen Restaurationen, soll im Folgenden der Bereich der zahnärztlichen Implantologie exemplarisch für die Verwendung der Navigation dargestellt werden. Insbesondere der Unterschied zwischen der schablonengeführten Insertion von Implantaten und der trajektorienbasierten Insertion von Zygomaimplantaten soll erläutert werden. Des Weiteren wird auf die computerassistierte Therapieplanung und Chirurgie des Mundhöhlenkarzinoms eingegangen. Grundvoraussetzung für den Einsatz des CAPP (Computer assisted preoperative Planning) ist immer ein 3-D-Datensatz. Die Indikation für einen solchen Volumendatensatz ist dann gegeben, wenn die Beurteilung des Knochenlagers durch ein konventionelles 2-D-Röntgenbild (OPT [Orthopantomografie]) nicht hinreichend möglich ist. Die Verwendung der digitalen Technologie in der Implantologie hat vor allem das Ziel der Qualitätssicherung, indem die prothetisch orientierte Rückwärtsplanung als Zielvorlage interpretiert und über eine Schablone praktisch generiert wird. Die Navigation führt somit zu einem Umdenken im Sektor der zahnärztlichen Implantologie, sodass Implantate, die „gut inseriert“, jedoch nicht prothetisch zu versorgen sind, zukünftig der Vergangenheit...