Introduction: For over two decades, abdominal surgical procedures have been safely performed robotically. After the first patent expiration, alternative robotic systems entered the market. The Dexter Robotic System™ is a small-format, modular, and robotic platform consisting of a surgeon’s console, two patient carts with instrument arms, and one endoscope arm. We report our initial experiences with Dexter since its installation at our visceral surgery department. Methods: The system and surgical setup are described. Demographic and perioperative data of all operated patients as well as the system docking times were analyzed. Results: From 56 procedures performed with Dexter, the most common ones included cholecystectomy (n = 15), inguinal hernia repair (TAPP; unilateral n = 15; bilateral n = 3), and right oncologic hemicolectomy (n = 15). The median docking time was 6 min (2–16 min) and was reduced to 4 min in the last tertile of procedures performed. Conclusions: In our experience, Dexter can be implemented without any major challenges, and visceral surgical procedures of simple to medium complexity can be performed safely. The simplicity and accessibility of the system along with the ease of switching between robotics and laparoscopy could be particularly suitable for beginners in robotic surgery

Introduction: Acute fascia dehiscence (FD) is a threatening complication occurring in 0.4–3.5% of cases after abdominal surgery. Prolonged hospital stay, increased mortality and increased rate of incisional hernias could be following consequences. Several risk factors are controversially discussed. Even though surgical infection is a known, indisputable risk factor, it is still not proven if a special spectrum of pathogens is responsible. In this study, we investigated if a specific spectrum of microbial pathogens is associated with FD. Methods: We performed a retrospective matched pair analysis of 53 consecutive patients with an FD after abdominal surgery in 2010–2016. Matching criteria were gender, age, primary procedure and surgeon. The primary endpoint was the frequency of pathogens detected intraoperatively, the secondary endpoint was the occurrence of risk factors in patients with (FD) and without (nFD) FD. Results: Intraabdominal pathogens were detected more often in the FD group (p = 0.039), with a higher number of Gram-positive pathogens. Enterococci were the most common pathogen (p = 0.002), not covered in 73% (FD group) compared to 22% (nFD group) by the given antibiotic therapy. Multivariable analysis showed detection of Gram-positive pathogens, detection of enterococci in primary laparotomy beside chronic lung disease, surgical site infections and continuous steroid therapy as independent risk factors. Conclusion: Risk factors are factors that reduce wound healing or increase intra-abdominal pressure. Furthermore detection of Gram-positive pathogens especially enterococci was detected as an independent risk factor and its empirical coverage could be advantageous for high-risk patients.

Fusarium spp. can cause invasive infection with fatal outcomes in immunocompromised patients. Therefore, invasive fusariosis is rare after solid organ transplantation. For this reason, experience and management are limited to single published case reports. We report a 65-year-old female patient with disseminated brain abscesses caused by Fusarium after liver transplantation (LT). The patient underwent LT for secondary sclerosing cholangitis after acute respiratory distress syndrome (ARDS). After a complicated course with aneurysm and thrombosis of the hepatic artery, re-transplantation was performed after one month. Due to inadequate awakening response, cerebral imaging was performed, which showed multiple abscesses. The patient died shortly thereafter, and an autopsy showed fusariosis.

Zusammenfassung: Die Wundversorgung ist eine wichtige ärztliche Fähigkeit, die in der medizinischen Ausbildung keinen relevanten Stellenwert hat. Nationale und internationale Studien zeigen, dass die Wundlehre im Medizinstudium unzureichend gelehrt wird und dass der Wunsch nach weiterer Ausbildung bei den Studierenden besteht. Daher war das Ziel dieses Projektes, die Kompetenz der Studierenden in der chirurgischen Wundlehre zu verbessern. Nach einer Befragung der Studierenden im 2. klinischen Studienjahr und im praktischen Jahr (n = 169) an der med. Fakultät zu Kiel zum Wissensstand der Wundlehre wurde ein innovatives Lehrkonzept u. a. mit Praxisteil an lebensechten Modellen konzipiert. Der Pilotkurs wurde im Sommersemester (SoSe) 2023 durchgeführt, der Lernerfolg durch eine Prä-Post-Befragung des gesamten Semesters ermittelt. Anschließend wurde der Kurs in die curriculare Lehre implementiert. Die Erfassung des Wissensstands ergab starke Unsicherheiten: Im praktischen Jahr trauten sich 39,7% eine aseptische Wundversorgung zu. Die Ausbildung in der Wundlehre wurde als unzureichend angegeben. Durch Absolvierung unseres Kurses zeigte sich ein Zuwachs in der Einschätzung der eigenen Fertigkeiten. Die identifizierten Unsicherheiten wurden durch den Kurs reduziert: 75% trauten sich eine Wundversorgung eigenständig zu. Dieser Kurs verbessert die medizinische Ausbildung, kann einfach in jeder Fakultät implementiert werden und könnte zu einer verbesserten Patientenversorgung führen.

Zusammenfassung: Die Wundversorgung ist eine wichtige ärztliche Fähigkeit, die in der medizinischen Ausbildung keinen relevanten Stellenwert hat. Nationale und internationale Studien zeigen, dass die Wundlehre im Medizinstudium unzureichend gelehrt wird und dass der Wunsch nach weiterer Ausbildung bei den Studierenden besteht. Daher war das Ziel dieses Projektes, die Kompetenz der Studierenden in der chirurgischen Wundlehre zu verbessern. Nach einer Befragung der Studierenden im 2. klinischen Studienjahr und im praktischen Jahr (n = 169) an der med. Fakultät zu Kiel zum Wissensstand der Wundlehre wurde ein innovatives Lehrkonzept u. a. mit Praxisteil an lebensechten Modellen konzipiert. Der Pilotkurs wurde im Sommersemester (SoSe) 2023 durchgeführt, der Lernerfolg durch eine Prä-Post-Befragung des gesamten Semesters ermittelt. Anschließend wurde der Kurs in die curriculare Lehre implementiert. Die Erfassung des Wissensstands ergab starke Unsicherheiten: Im praktischen Jahr trauten sich 39,7% eine aseptische Wundversorgung zu. Die Ausbildung in der Wundlehre wurde als unzureichend angegeben. Durch Absolvierung unseres Kurses zeigte sich ein Zuwachs in der Einschätzung der eigenen Fertigkeiten. Die identifizierten Unsicherheiten wurden durch den Kurs reduziert: 75% trauten sich eine Wundversorgung eigenständig zu. Dieser Kurs verbessert die medizinische Ausbildung, kann einfach in jeder Fakultät implementiert werden und könnte zu einer verbesserten Patientenversorgung führen.