Colchicine is an alkaloid traditionally used to treat inflammatory conditions such as gout and familial Mediterranean fever. Currently, there are proposals for the use of this drug in several other situations, such as cardiovascular and liver diseases and diabetes. In this study, the current literature on the potential of colchicine in the treatment of obesity and metabolic syndrome (MS) was evaluated. The inhibitory action of the NLRP3 inflammasome and other processes, such as reductions in the migration and activation of immune system cells, are effects observed in both in vitro studies and animal models related to colchicine, as well as the promotion of mechanisms of the intensification of lipid metabolism, the reduction of tissue fibrosis, and the reduction of serum glucose and triglycerides. These factors are associated with changes in the prognoses of patients with MS, which, together with obesity, has a high association with inflammatory mechanisms for its maintenance and secondary impairments to homeostasis. In humans, clinical research has rarely addressed the use of colchicine in obesity and MS, with only one pilot randomized clinical trial having been conducted, which identified a beneficial anti-inflammatory effect on endothelial function and the process of insulin resistance in this population. However, it is not yet possible to extrapolate its findings and apply its results to a broader context. Given the potential of this “ancient drug” in various pathological contexts and its good tolerability, it is important that its properties continue to be investigated and that more clinical studies be conducted to expand the therapeutic applications of this low-cost substance in patients with obesity and MS.

Fundamento: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) traz benefícios para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que apresentam bloqueio de ramo esquerdo. No entanto, os benefícios da TRC em pacientes com estimulação cardíaca prévia ainda são incertos. Objetivo: Comparar a mortalidade de curto prazo entre o upgrade e a implantação de TRC de novo. Métodos: Estudo de coorte prospectiva que incluiu pacientes com IC indicados para TRC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 35%. A sobrevida global foi avaliada pelo método de Kaplan-Meier, e a análise multivariada foi realizada utilizando o modelo de regressão de Cox. Resultados: Foram avaliados 412 pacientes com um acompanhamento médio de 59 ± 8 meses. Destes, 104 pacientes estiveram no grupo upgrade enquanto 308 pacientes foram incluídos grupo de novo. A doença de Chagas foi a causa mais prevalente de IC, com 148 casos (36%). Enquanto o grupo de novo cursou com aumento da FEVE (de 25% ± 6,7% para 28% ± 16,3%, p = 0,005), os pacientes que realizaram upgrade não apresentaram diferença estatística na FEVE aos 6 meses (de 27,5% ± 6,9% para 27,5% ± 15,5%, p = 0,6). A mortalidade global em 1 ano foi de 122 casos (29,6%). Em análise multivariada, apenas FEVE e upgrade de TRC permaneceram independentemente associadas ao desfecho (hazard ratio: 0,93, intervalo de confiança: 0,90 a 0,97, p = 0,001; hazard ratio: 2,90, intervalo de confiança: 1,21 a 7,10, p = 0,002, respectivamente). Conclusão: Nesta população de IC, o grupo upgrade foi associado à maior mortalidade em 1 ano quando comparado com o grupo de novo.

Fundamento: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) em uso de terapia tríplice convencional (TTC). Embora o sacubitril/valsartana (S/V) seja um componente fundamental da terapia tríplice moderna (TTM) para ICFEr, sua eficácia em pacientes submetidos ao implante de TRC ainda não foi adequadamente avaliada. Objetivo: Comparar a mortalidade por todas as causas entre pacientes submetidos à TRC em uso de TTC e aqueles em uso de TTM, com seguimento mínimo de 1 ano. Métodos: Estudo de coorte observacional e prospectivo com pacientes submetidos ao primeiro implante de TRC. Foram incluídos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 35% e bloqueio de ramo com QRS ≥ 150 ms, em uso prévio de TTC ou TTM. Foram excluídos os pacientes que descontinuaram qualquer medicação, que iniciaram uso de Inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) ou que migraram entre TTC e TTM durante o seguimento. As análises estatísticas incluíram o teste t de Student não pareado, com significância estabelecida para p < 0,05. A regressão de Cox foi aplicada para variáveis com possível associação com o desfecho (p < 0,1). Resultados: Entre 2017 e 2022, foram realizados 425 implantes de TRC; desses, 58 (13,6%) pacientes foram excluídos. Dos 367 analisados, 286 (78%) estavam em uso de TTC e 81 (22%) em TTM. A média de idade da amostra foi de 61 anos (±12); a FEVE média foi de 26% (±6), sendo a doença de Chagas a etiologia mais prevalente (34,3%). O tempo médio de seguimento foi de 58 meses (±8), com mortalidade por todas as causas de 62 pacientes (16,9%): 59 (21%) no grupo TTC e 3 (3,7%) no grupo TTM. A HR para o grupo TTC foi de 1,27 (IC 95% 1,17-1,39) e para o grupo TTM, de 0,18 (IC 95% 0,06-0,58). Na análise multivariada, o uso de TTC foi o único preditor independente de mortalidade (HR 5,83; IC 95% 1,81-18,70; p = 0,003). Conclusão: O uso da TTM, incluindo S/V, reduziu significativamente o risco de mortalidade por todas as causas em pacientes submetidos ao implante de TRC.

Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is beneficial for patients with heart failure (HF) who have left bundle branch block. However, the benefits of CRT in patients with prior cardiac stimulation remain uncertain. Objective: Compare short-term mortality between upgrade and de novo CRT implantation. Methods: This prospective cohort study included patients with HF indicated for CRT with left ventricular ejection fraction (LVEF) below 35%. Overall survival was assessed using the Kaplan–Meier method, and multivariate analysis was performed using a Cox [...] Abstract Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is beneficial for patients with heart failure (HF) who have left bundle branch block. However, the benefits of CRT in patients with prior cardiac stimulation remain uncertain. Objective: Compare short-term mortality between upgrade and de novo CRT implantation. Methods: This prospective cohort study included patients with HF indicated for CRT with left ventricular ejection fraction (LVEF) below 35%. Overall survival was assessed using the Kaplan–Meier method, and multivariate analysis was performed using a Cox