Purpose: Pseudomonas aeruginosa appears as the main pathogen in cystic fibrosis (CF) involved in recurrent pneumonia and pulmonary exacerbations. The type III secretion system (T3SS) is one of its main determinants of virulence and is associated with poor clinical progression and increased mortality. This study determined the relationship of clinical features of patients with CF and P. aeruginosa T3SS virulotypes. Materials and Methods: From January 2018 to March 2019, P. aeruginosa were isolated from sputum and/or oropharyngeal swabs. T3SS markers (exoS, exoU, exoT and exoY) were detected by PCR. Clinical severity according to Shwachman-Kulckycki score and spirometry data were associated with T3SS virulotypes. Results: A total of 49 patients had positive cultures for P. aeruginosa. T3SS virulence-related markers were detected as follows: exoS 97.9% (n=48), exoU 63.2% (n=31), exoT 95.9% (n=47) and exoY 97.9% (n=48). The prevalence of exoS⁺/exoU⁺ virulotype was higher than previously reported in CF settings, being detected in 61.2% of the evaluated isolates, present in 70% of intermittent infections and with a significantly higher frequency in cases of exacerbations. The presence of exoU in chronic infection was not associated with poor clinical results. In chronic infections, the exoS⁺/exoU⁻ virulotype prevailed (77.8%) and was associated to worse clinical results according to the Shwachman-Kulckycki score and spirometric. Conclusion: Our findings revealed a high prevalence of the atypical exoS⁺/exoU⁺ virulotype among P. aeruginosa isolates from patients with CF, which was associated with intermittent infection and early clinical alterations, while the exoS⁺/exoU⁻ virulotype was associated with chronic infection and worse clinical results. Finally, the presented data highlight the relevance of T3SS virulence markers in the clinical progression and disease severity in CF patients.

Chagas disease is a serious public health problem worldwide. In Brazil, the state of Pará has the largest number of reported cases. This article analyzes the spatial distribution of this disease and its relationship with socioeconomic, environmental, and public policy health variables in three mesoregions in the Pará state from 2013 to 2022. This ecological study used secondary data obtained from official Brazilian agencies. Spatial analysis was carried out using the flow, kernel, and bivariate global Moran techniques expressed in thematic maps. A total of 3664 cases of the disease were confirmed, with the highest number of cases being reported in the northeast of Pará. A seasonal pattern of the disease, an epidemiological profile similar to other diseases in the Amazon region, and the spatial dependence between the disease prevalence and socioeconomic indicators were observed. The most intense movement of patients for treatment was to the Belém metropolitan mesoregion, which has the majority of the health services and professionals. The disease showed an inhomogeneous pattern of cases in terms of the spatial distribution, with a direct relationship between areas with a higher number of cases and those with human clusters. The socioenvironmental origins of the disease transcend mesoregion boundaries and stem from the historically unsustainable development model in the Amazon.

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à alta de idosos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Foi realizada uma coorte retrospectiva, e a coleta dos dados ocorreu por meio do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários. Foram incluídos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, e excluídos dados que constataram alta ou óbito em menos de 24 horas de internação. Na análise estatística foi utilizado o teste de Qui-quadrado de Pearson considerando p < 0,05 e o odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Verificou-se que a escolaridade igual ou inferior a oito anos, o tipo de internação ser cirúrgica e o tempo de internação menor ou igual a sete dias apresentaram maiores chances de alta com significância estatística (p < 0,04; p < 0,001; p < 0,001, respectivamente). Portanto, a escolaridade, o tipo de admissão cirurgia e o tempo de internação menor ou igual a sete dias estiveram associados ao melhor prognóstico de idoso.

Objectives: To analyze the level of knowledge of health professionals about the practice of early mobilization (EM) in a reference university hospital in Belém do Pará. Methods: Analytical, cross-sectional, quantitative, single center study with health professionals who are part of the assistance of the João de Barros Barreto University Hospital. The questionnaire was reproduced through the online tool Google Forms. The professionals had access through a link. To compare the results of the questionnaires, as well as the association between the professional category and the items answered, the text Chi Square was used, adopting a significance level (p value) ? 5%. To study the agreement on the indications and contraindications of early mobilization among professionals, the Kappa indicator was used. Results: The sample consisted of 78 professionals, the work sector in which more professionals participated was the Intensive Care Unit with 37 (37.4%) individuals, with the professionals working mostly in the morning shift. About 80% (p= 0.001) of hospital health professionals reported having knowledge about early mobilization. Conclusion: In general, the professionals who most knew the indications and contraindications/interruption criteria for EM were the physiotherapists. The hospital's multidisciplinary team has knowledge about the practice of early mobilization. Resumen Objetivos: Analizar el nivel de conocimiento de los profesionales de la salud sobre la práctica de la movilización temprana (PM) en un hospital universitario de referencia en Belém do Pará. Métodos: Estudio analítico, transversal, cuantitativo, unicéntrico con profesionales de la salud que forman parte de la asistencia del Hospital Universitario João de Barros Barreto. El cuestionario fue reproducido a través de la herramienta en línea Google Forms. Los profesionales tenían acceso a través de un enlace. Para la comparación entre los resultados de los cuestionarios, así como la asociación entre la categoría profesional y los ítems respondidos, se utilizó la prueba de chi-cuadrado, adoptando un nivel de significancia (valor de p) ? 5%. Para estudiar la concordancia sobre las indicaciones y contraindicaciones de la movilización precoz entre los profesionales se utilizó el indicador Kappa. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 78 profesionales, el sector de trabajo en el que más profesionales participaron fue la Unidad de Cuidados Intensivos con 37 (37,4%) individuos, y los profesionales actúan mayoritariamente en el turno matutino. Se observó que cerca del 80% (p =0,001) de los profesionales de salud del hospital informaron tener conocimientos sobre movilización temprana. Conclusión: En general, los profesionales que más conocían las indicaciones y contraindicaciones/criterios de interrupción de la MP eran los fisioterapeutas. El equipo multidisciplinario tiene conocimiento sobre la práctica de la movilización temprana. Objetivo: analisar o nível de conhecimento dos profissionais da saúde acerca da prática de Mobilização Precoce (MP) em um hospital universitário de referência de Belém do Pará. Métodos: estudo analítico, transversal, quantitativo, de centro único, com os profissionais da saúde que fazem parte da assistência do Hospital Universitário João de Barros Barreto. O questionário foi reproduzido por intermédio da ferramenta on-line Google Forms. Os profissionais tiveram acesso por meio de um link. Para a comparação entre os resultados dos questionários, assim como a associação entre a categoria profissional e os itens respondidos, foi utilizado o teste qui-quadrado, adotando-se nível de significância (p valor) ? 5%. Para o estudo da concordância sobre as indicações e as contraindicações da MP entre os profissionais, foi utilizado o indicador de Kappa. Resultados: a amostra consistiu em 78 profissionais, o setor de trabalho em que mais profissionais participaram foi a Unidade de Terapia Intensiva com 37 (37,4%) indivíduos, sendo que os profissionais trabalham, em grande parte, no turno da manhã. Observou-se que cerca de 80% (p = 0,001) dos profissionais de saúde do hospital relataram ter conhecimento sobre a MP. Conclusão: de modo geral, os profissionais que mais souberam as indicações e as contraindicações/critérios de interrupção para a MP foram os fisioterapeutas. A equipe multiprofissional possui conhecimento sobre a prática de MP.

Introduction: The Glittre-ADL (TGlittre) test was developed to assess functional capacity in a group of activities of daily living, but little is known about the physiological responses expected during its implementation. Objective: To evaluate the physiological responses induced by TGlittre in COPD patients and compare them with those induced by the 6-minute walk test (6MWT). Method: This is a cross-sectional study involving 15 elderly patients with COPD (70±6 years and predicted FEV1 of 47±16%). The TGlittre and 6MWT were performed on two different days, evaluating heart rate, peripheral oxygen saturation and perceived exertion in the 1st, 4th and 6th minutes of the 6MWT and at the start, after each lap and the end of TGlittre. After the normality test (Shapiro-Wilk), the Wilcoxon test was applied to compare the functional tests, and Spearman’s correlation coefficient to assess the association between variables. Results: At the end of TGlittre, heart rate was faster than in the 6MWT (106.7±21.9 vs 96.4±16.2bpm, p = 0.02). The other physiological variables were similar at the end of both tests. Heart rate at the end of TGlittre correlated with the final heart rate in the 6MWT (r = 0.69; p = 0.002). Conclusion: TGlittre induced a faster heart rate than in the 6MWT, with increased metabolic demand, but with similar ventilatory responses.

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional para atividades instrumentais de vida diária de idosos portadores de doenças respiratórias. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, observacional. A amostra foi composta por idosos atendidos no ambulatório de fisioterapia respiratória de um hospital universitário localizado em Belém, Pará, Amazônia, Brasil, os quais foram avaliados quanto à suas condições gerais de saúde e classificados quanto ao nível de dispneia de acordo com a Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC) e quanto ao nível de funcionalidade de acordo com o índice de Lawton e Brody (LB). Resultados: Foram avaliados 27 idosos, de ambos os gêneros, com média de idade de 69,96 ± 7,56 anos, possuindo como patologia prevalente o enfisema pulmonar (55,5%). A maioria significativa da amostra apresentava dispneia (81,4%), possuindo como MRC prevalente pontuação igual a 3. A pontuação média alcançada pela amostra no LB foi 16,89±2,29, caracterizando-os como parcialmente dependentes para realização de atividades instrumentais de vida diária. Obteve-se fraca correlação entre o MRC e o índice de LB e correlação invertida quando se associou o LB com a idade dos voluntários. Conclusão: Os idosos apresentaram apenas discreto déficit em sua capacidade funcional. Para esta amostra, este déficit parece estar relacionado ao avanço da idade dos voluntários e não aos sintomas relacionados às pneumopatias apresentadas.