Introduction. Thyroid cancer is one of the most common endocrine malignancies. Radioactive iodine I131 is the baseline drug in the therapy of patients with differentiated thyroid cancer (DTC); however, 5% to 15% of DTC and 50% of metastatic DTC are not amenable to radioactive iodine I131 therapy. Some patients suffer from recurrent disease after complex treatment. Recurrent disease is often resistant to radioiodine and shows a poor response to radioactive iodine therapy. The aim. To analyze the publications devoted to the problems of radioiodine-resistant thyroid cancer and their clinicopathological and molecular-genetic characteristics. Search strategy. The literature search was performed in the electronic databases Web of Science Core Collection, Scopus, Google Scholar over the past 5 years: from 2018 to 2023. Inclusion criteria were systematic reviews, original articles. Exclusion criteria were articles of poor methodological quality, duplication, missing or incomplete data in articles, case reports, letters, editorials, and expert opinions. 135 articles were found, of which 88 were selected for analysis. Results of the research. According to the material studied, special attention is now paid to the presence of driver mutations, such as telomerase reverse transcriptase promoter mutations TERT, BRAF V600E, NRAS, which show an aggressive genetic pattern; they can also be used for patient risk stratification when determining radioiodine resistance in patients. In addition, histological examination of the tumor is also one of the most important predictors of DTC prognosis. Conclusion. Based on the analysis of publications, we can conclude that significant progress has been made over the past decades in understanding the molecular mechanisms that cause the malignant evolution of DTC and the development of radioiodine resistance. Given the relationship between molecular and histological heterogeneity, the selection of tumor samples for molecular genetic analysis should be based on the results of histological evaluation of the entire tumor. Comprehensive molecular genetic analysis, as well as histological characteristics of the tumor, will subsequently play an important role in stratifying patients and determining further patient management tactics. Введение. Рак щитовидной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований эндокринной системы. Радиоактивный йод I131 является базисным препаратом в терапии пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ); однако от 5% до 15% дифференцированных раков щитовидной железы и 50% метастатических ДРЩЖ не поддаются лечению радиоактивным йодом I131. Некоторые пациенты страдают от рецидивов заболеваний после комплексного лечения. Рецидивирующее заболевание часто оказывается устойчивым к радиоактивному йоду и показывает низкий ответ на радиойодтерапию. Цель. Проанализировать публикации, посвященные проблемам радиойодрезистентного рака щитовидной железы и их клинико-патологическим и молекулярно-генетическим характеристикам. Стратегия поиска.Поиск литературы был осуществлен в электронных базах Web of Science Core Collection, Scopus, Google Scholar за последние 5 лет: с 2018 по 2023 годы. Критериями включения являлись систематические обзоры, оригинальные статьи. Критериями исключения являлись статьи низкого методологического качества, случаи дублирования, отсутствия или неполные данные в статьях, отчеты о клинических случаях, письма, редакционные статьи и мнения экспертов. Были найдены 135 статей, из них 88 были выбраны для анализа. Результаты исследования. Согласно изученному материалу, на сегодняшний день особое внимание уделяется наличию драйверных мутации, таких как мутации промотора обратной транскриптазы теломеразы TERT, BRAF V600E, NRAS, которые демонстрируют агрессивную генетическую картину, они также могут быть включены для стратификации риска пациентов в определении радиорезистентности у пациентов. Более того, гистологическое исследование опухоли также является одним из ключевых предикторов прогноза ДРЩЖ. Выводы. Исходя из анализа публикаций, можно сделать вывод, что за последние несколько десятилетий достигнут значительный прогресс в понимании молекулярных механизмов, вызывающих злокачественную эволюцию ДРЩЖ и развитию радиойодрезистентности. Учитывая связь...

Background: Gastric cancer remains one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. Perioperative neoadjuvant polychemotherapy (NAPCT) using the FLOT regimen has improved long-term outcomes; however, the prognostic value of pathological tumor regression grade (TRG) and its association with clinicopathological factors is not yet fully elucidated. Objective: To evaluate the association between tumor regression grade (TRG) assessed by the Mandard system, clinicopathological characteristics, and overall (OS) and relapse-free survival (RFS) in patients with locally advanced gastric cancer treated with NAPCT using the FLOT regimen. Materials and methods: A single-center retrospective cohort study was conducted, including 74 patients with stage II–III gastric adenocarcinoma treated with perioperative FLOT chemotherapy followed by surgery between 2020 and 2024. TRG was evaluated using the Mandard classification. Correlations were calculated using Spearman’s coefficient. Survival was analyzed by Kaplan–Meier method with log-rank test and univariate Cox regression. Statistical significance was set at p<0.05. Results: TRG was assessed in 70 resection specimens: TRG1 — 9 (12.9%), TRG2 — 2 (2.9%), TRG3 — 23 (32.9%), TRG4 — 10 (14.3%), TRG5 — 26 (37.1%). A clinically significant response (TRG1–2) was observed in 16% of patients. TRG showed significant correlation with ypT (ρ=0.51; p<0.001), ypN (ρ=0.36; p=0.0037), and the number of metastatic lymph nodes (ρ=0.36; p=0.0025). The presence of signet ring cells was associated with higher tumor grade (ρ=0.308; p=0.008) and ypT (ρ=0.324; p=0.007), but not with TRG. In univariate analysis, OS was significantly associated with ypN (ρ=–0.24; p=0.048) and the number of metastatic lymph nodes (ρ=–0.28; p=0.021). Median OS and RFS were not reached. Kaplan–Meier analysis demonstrated significantly better OS and RFS in responders (TRG1–2) compared to non-responders (log-rank χ²=7.9; p=0.005 and χ²=10.86; p=0.001, respectively). Conclusions: A strong pathological response after FLOT-based NAPCT is associated with improved survival; however, residual lymph node metastasis (ypN and number of involved nodes) remains the dominant prognostic factor. TRG should be interpreted in the context of nodal status. Further prospective multicenter studies with standardized pathological assessment are warranted to validate the independent prognostic role of TRG. Введение. Рак желудка остаётся одной из ведущих причин онкологической смертности в мире. Периоперационная неоадъювантная полихимиотерапия (НАПХТ) по схеме FLOT улучшает отдалённые результаты лечения, однако прогностическая значимость степени патоморфологического регресса опухоли (tumor regression grade, TRG) и её связь с клинико-патологическими характеристиками остаются недостаточно изученными. Цель исследования. Оценить взаимосвязь степени патоморфологического регресса по системе Mandard с клинико-патологическими параметрами, а также с показателями общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) у пациентов с местнораспространённым раком желудка, получивших НАПХТ по схеме FLOT. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включающее 74 пациента с аденокарциномой желудка II–III стадии, получивших лечение по схеме FLOT и последующую хирургическую резекцию (2020–2024 гг.). Степень регресса оценивали по системе Mandard. Корреляции рассчитывали с использованием коэффициента Спирмена. Выживаемость оценивали методом Каплана–Майера с применением лог-рангового теста и однофакторного анализа регрессии Кокса. Статистическая значимость принималась при p<0,05. Результаты. TRG оценён у 70 пациентов: TRG1 — 9 (12,9%), TRG2 — 2 (2,9%), TRG3 — 23 (32,9%), TRG4 — 10 (14,3%), TRG5 — 26 (37,1%). Клинически значимый регресс (TRG1–2) наблюдался у 16% пациентов. Степень регресса достоверно коррелировала с остаточной стадией (ypT; ρ=0,51; p<0,001), статусом лимфоузлов (ypN; ρ=0,36; p=0,0037) и числом метастатически поражённых лимфоузлов (ρ=0,36; p=0,0025). Наличие перстневидноклеточного компонента ассоциировалось с более высоким грейдом опухоли (ρ=0,308; p=0,008) и большей стадией (ypT; ρ=0,324; p=0,007), однако не влияло на TRG. В однофакторном анализе на ОВ статистически значимо влияли ypN (ρ=–0,24; p=0,048) и число поражённых лимфоузлов (ρ=–0,28; p=0,021). Медианы ОВ и БРВ не были достигнуты. По данным анализа Каплана–Майера, пациенты с выраженным ответом (TRG1–2) имели лучшую ОВ и БРВ...

Introduction. Gastric cancer remains one of the leading causes of malignant mortality worldwide and occupies a significant place in the oncological morbidity structure in Kazakhstan. Accurate preoperative assessment of the extent of the disease is essential for choosing the optimal treatment strategy. Computed tomography (CT) is widely used for gastric cancer staging, but its accuracy can vary depending on the stage of the disease, the biological characteristics of the tumor, and the technical parameters of the examination. Aim. To evaluate the concordance between the results of CT staging and the final pathological conclusion in patients with gastric cancer in the clinical practice of Kazakhstan. Materials and methods. A retrospective analysis of CT scans was conducted in patients with histologically confirmed gastric cancer referred from various regions of the country and operated on at the National Research Oncology Center. All CT scans were performed before surgery. Staging results were compared with postoperative pathological data. Sensitivity, specificity, accuracy, and the Kappa coefficient of agreement were calculated. Results. The study included 42 patients. The accuracy of CT based on the T-score ranged from 73.2% (T3) to 95.1% (T4a), with the highest concordance for T4a (κ=0.72). For N-stage, the accuracy was 78.6% (κ=0.46). When assessing M-stage, the overall accuracy reached 87.8%, but the kappa coefficient was negative (κ=–0.06), which is associated with the rarity of M1 detection. The rate of understaging exceeded the rate of overstaging, especially at early stages T1–T2. Conclusion. CT demonstrates high diagnostic efficacy in assessing late T-stage disease and distant metastases, but its capabilities in early stages and in detecting lymph node metastases are limited. Optimization of protocols and integration of CT with endoscopic ultrasound and staging laparoscopy can improve staging accuracy and clinical outcomes in patients with gastric cancer. Введение.Рак желудка остаётся одной из ведущих причин смертности от злокачественных новообразований во всём мире и занимает значимое место в структуре онкологической заболеваемости Казахстана. Точная предоперационная оценка распространённости процесса необходима для выбора оптимальной тактики лечения. Компьютерная томография (КТ) широко используется для стадирования рака желудка, однако её точность может варьировать в зависимости от стадии заболевания, биологических особенностей опухоли и технических параметров исследования. Цель. Оценить соответствие между результатами КТ-стадирования и окончательным патоморфологическим заключением у пациентов с раком желудка в условиях клинической практики Казахстана. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ КТ-исследований у пациентов с гистологически подтверждённым раком желудка, направленных из различных регионов страны и прооперированных в Национальном научном онкологическом центре. Все КТ выполнялись до хирургического вмешательства. Результаты стадирования сопоставлялись с послеоперационными патоморфологическими данными. Рассчитывались чувствительность, специфичность, точность и коэффициент согласия Каппа. Результаты. В исследование включены 42 пациента. Точность КТ по T-критерию варьировала от 73,2% (T3) до 95,1% (T4a), с наибольшим уровнем согласия при T4a (κ=0,72). Для N-стадии точность составила 78,6% (κ=0,46). При оценке M-стадии общая точность достигала 87,8%, однако коэффициент Каппа был отрицательным (κ=–0,06), что связано с редкостью выявления M1. Частота недооценки (understaging) превышала частоту переоценки (overstaging), особенно на ранних стадиях T1–T2. Заключение.КТ демонстрирует высокую диагностическую эффективность при оценке поздних T-стадий и отдалённых метастазов, однако её возможности при ранних формах и определении лимфогенного метастазирования ограничены. Оптимизация протоколов и интеграция КТ с эндоскопическим ультразвуком и стейджинговой лапароскопией могут повысить точность стадирования и улучшить клинические результаты у пациентов с раком желудка. Кіріспе. Асқазан обыры әлем бойынша қатерлі ісіктерден өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі болып қала береді және...

Introduction. According to global statistics, thyroid cancer is the seventh most common cancer among all types of cancer. Thyroid cancer treatment using radioactive iodine effectively eliminates the remnants of thyroid tissue that accumulate I131. It is worth noting that some patients may experience disease progression even with treatment. Radioiodine-resistant differentiated thyroid cancer is a complex malignancy with limited treatment options, making early diagnosis a key priority for physicians. Aim: To investigate clinical features of radioiodineresistance in patients with highly differentiated thyroid cancer. Materials and methods of the study. The study design is a retrospective study. A database of patients from all over Kazakhstan treated in the radionuclide therapy department of the Center for Nuclear Medicine and Oncology of the Abay region from January to December 2023 was formed. 445 medical records were analyzed. A representative sample of 229 patients was selected using Epi Info v5.5.15 software from those records. This sample has high reliability (97%) with an expected frequency of 50% and an error of 5%. Results of the research and conclusion. In the study, 9.4% of 229 patients showed signs of refractoriness to radioiodine therapy. As a result, 4.5% of patients showed no radioiodine uptake in the areas of regional recurrence. Structural tumor progression was observed in 81%. Also, 9% of patients had tumors after radioiodine therapy without signs of remission. In addition, 4.5% of cases showed “Mismatch between I131 uptake on radioiodine SPECT/CT and 18F-FDG PET/CT”. It is essential to continue research in the direction of studying the resistance of patients to radioiodine therapy in order to clarify the influence of genetic factors on the response to I131 therapy. Further studies of these parameters remain relevant and require in-depth analysis. Введение. По данным всемирной статистики, рак щитовидной железы занимает седьмое место среди наиболее распространенных форм рака. Лечение рака щитовидной железы с использованием радиоактивного йода эффективно ликвидирует остатки тиреоидной ткани, которые накапливают I131. Стоить отметить, что у некоторых пациентов может наблюдаться прогрессирование болезни даже при осуществлении лечения. Радиойодрезистентный дифференцированный рак щитовидной железы представляет собой сложное злокачественное заболевание с ограниченными вариантами лечения, что делает раннюю диагностику ключевым приоритетом для врачей. Цель: Изучить клинические особенности радиойодрезистентности у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы. Материалы и методы исследования. Дизайн исследования – ретроспективное исследование. Сформирована база данных пациентов со всего Казахстана, проходивших лечение в отделении радионуклидной терапии Центра ядерной медицины и онкологии области Абай в период с января по декабрь 2023 года. Анализу подверглись 445 историй болезней. Из них с помощью программного обеспечения Epi Info v5.5.15 была отобрана репрезентативная выборка из 229 пациентов. Данная выборка имеет высокую надежность (97%) с ожидаемой частотой 50% и погрешностью 5%. Результаты исследования и выводы. В рамках исследования среди229 пациентов 9,4% проявили признаки рефрактерности к радиойодтерапии. В результате, 4,5% пациентов не показали поглощения радиоактивного йода в зонах регионарных рецидивов. У 81% наблюдалось структурное прогрессирование опухоли. Также 9% пациентов продемонстрировали наличие опухоли после радиойодтерапии, без признаков ремиссии.Кроме того, 4,5% случаев показали «Несоответствие между накоплением I131 по результатам ОФЭКТ/КТ с радиоактивным йодом и ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ». Важно продолжить исследование в направлении изучения резистентности пациентов к радиойодтерапии, чтобы прояснить влияние генетических факторов на ответ терапией I131. Последующие исследования указанных показателей остаются актуальными и требуют углубленного анализа. Кіріспе. Қалқанша безінің қатерлі ісігі әлемдік статистикаға сәйкес, қатерлі ісік ауруларының ішінде жетінші орында тұр. Радиоактивті йодты қолдану арқылы қалқанша...

Background/Objectives: Although papillary thyroid carcinoma generally has an excellent prognosis, recurrence remains an important clinical problem in adolescents and young adults (AYA), while the prognostic value of molecular markers in this population is still unclear. This study aimed to identify clinicopathological and molecular predictors of recurrence in young patients with papillary thyroid carcinoma from Kazakhstan. Methods: This retrospective multicenter study included 246 consecutive patients with histologically confirmed papillary thyroid carcinoma. Tumor specimens collected between 2016 and 2020 were obtained from three tertiary oncology centers in Kazakhstan. Results: In the AYA subgroup, none of the evaluated clinicopathological or molecular variables was significantly associated with recurrence after multivariable adjustment. TERT promoter-related alterations showed the largest estimated association with recurrence, with an odds ratio (OR) of 9.05 (95% confidence interval [CI], 1.00–59.86; p = 0.333), while lymph node metastasis demonstrated the strongest trend toward poorer progression-free survival in the overall cohort, with a hazard ratio (HR) of 9.61 (95% CI, 0.92–100.49; p = 0.059); no significant predictors of overall survival were identified. Conclusions: Recurrence risk among adolescents and young adults with papillary thyroid carcinoma is heterogeneous and may be more accurately assessed by combining conventional clinicopathological factors with molecular markers, particularly TERT promoter mutation status. These findings support a more personalized approach to postoperative surveillance and precision management of young patients in Central Asia.

Background/Objectives: Radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma (RAIR-DTC) is associated with limited treatment options and a less favorable clinical course. Combining molecular alterations with clinicopathological characteristics may improve the early identification of patients at risk of radioiodine refractoriness. This study aimed to evaluate the association between molecular genetic alterations, particularly BRAF and TERT promoter mutations, and RAIR-DTC. Methods: This retrospective single-center study conducted in Kazakhstan included 167 patients with differentiated thyroid carcinoma treated between 2021 and 2023. Patients were classified into radioiodine-sensitive (n = 130) and radioiodine-refractory (n = 37) groups. Clinical, histopathological, and molecular genetic characteristics were analyzed. Results: Radioiodine refractoriness was observed in all 13 patients (100.0%) with concurrent BRAF and TERT promoter mutations, compared with 24 of 154 patients (15.6%) without this co-mutation (OR = 163.46, 95% CI 9.31–2870.79; p < 0.001). The BRAF + TERT co-mutation was also associated with less differentiated histological architecture and a higher T category. In contrast, the BRAF mutation alone showed a substantially weaker association with radioiodine refractoriness, highlighting the incremental value of the combined BRAF + TERT molecular status. Conclusions: The concurrent presence of BRAF and TERT promoter mutations, rather than the BRAF mutation alone, may improve the identification of patients at increased risk of radioiodine refractoriness. Integrating molecular profiling with clinicopathological characteristics may support individualized risk stratification and treatment planning.