La bronquiolitis aguda es la principal causa de hospitalización en lactantes, existiendo escasos tratamientos farmacológicos con eficacia demostrada. Dado que el sulfato de magnesio (MgSO4) ha mostrado beneficios en el manejo del asma, se ha propuesto como posible terapia adyuvante, sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada. Objetivo: Evaluar la efectividad del MgSO4, comparada con terapia estándar con o sin placebo, para reducir síntomas y tiempo de hospitalización en lactantes con bronquiolitis. Metodología: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, SciELO, LILACS, registros de ensayos clínicos, literatura gris y revisión de bibliografías (última búsqueda: 2 diciembre 2025). Se incluyeron estudios que consideraron lactantes menores de 24 meses con bronquiolitis aguda. Se evaluó riesgo de sesgo con ROB2. Se realizó metaanálisis con modelo de efectos aleatorios. La variable resultado primaria fue la respuesta clínica (a 1 hora y 3-4 horas) y la secundaria, fue el tiempo de estadía hospitalaria. Los resultados se sintetizaron usando diferencias de medias estandarizadas (SMD) y diferencias de medias (DM). Resultados: Se incluyeron cuatro ECA (n=401). El MgSO4 no mostró diferencias significativas frente a terapia estándar en la mejoría clínica a 1 hora (SMD: 0,17 IC95 % -0,23 a 0,57) ni a 3–4 horas (SMD: -0,07 IC95 % -0,32 a 0,19). El tiempo de hospitalización tampoco presentó diferencias relevantes (DM: -0,34 horas IC95 % -3,39 a 2,72). La certeza de la evidencia fue calificada como baja a moderada según GRADE. Conclusiones: El Sulfato de Magnesio no ofrece beneficios clínicamente significativos en reducción de síntomas, ni en tiempo de hospitalización en bronquiolitis aguda. De acuerdo con el enfoque GRADE, existe una recomendación débil en contra de su uso rutinario en lactantes con bronquiolitis aguda, basada en evidencia de baja a moderada certeza.