Oktar O, et al. J Gynecol Oncol. 2023 Dec;35:e39. https://doi.org/10.3802/jgo.2024.35.e39

Background: To identify prognostic factors related to survival in patients with early-stage cervical cancer treated with radical surgery in six high-volume gynecologic oncology centers in Turkey. Methods: This retrospective analysis examined a cohort of 612 patients diagnosed with cervical cancer who underwent type II/III radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, with or without para-aortic lymphadenectomy at six gynecologic oncology centers. A total of 537 patients between 1993 and 2023 were included. According to the 2009 FIGO staging system, 411 patients (76.5%) were stage IB1, 76 (14.2%) were stage IB2, 40 (4.7%) were stage IIA1, and 10 (1.9%) were stage IIA2. Patients underwent either type II or type III radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy, with para-aortic lymphadenectomy performed in 93.1% of cases. Among the 537 patients, 258 (48%) underwent type II radical hysterectomy and 279 (52%) underwent type III. Univariate and multivariate analyses of 5-year overall survival (OS) and 5-year disease-free survival (DFS) were performed. Results: In the entire cohort, 258 (48%) patients underwent radical surgery alone, while 279 (52%) patients underwent radical surgery followed by adjuvant therapy. The 5-year DFS and 5-year OS rates were 85.3% and 98.4%, respectively. In the multivariate logistic analysis, lymph node metastasis was identified as an independent prognostic factor for DFS and OS. Conclusions: Lymph node metastasis was the most important prognostic factor for survival in this large multicenter Turkish cohort. These findings highlight the prognostic value of nodal status, stromal invasion, margin status, and LVSI, while underscoring the importance of tailored adjuvant treatment strategies.

Amaç: Evre 2 yüksek-grade seröz over kanseri tanısı alan ve cerrahi sonrasında adjuvant kemoterapi alan hastaların klinikopatolojik özellikleri ve nüks paternlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 1993-2021 yılları arasında tedavi görmüş, yüksek-grade seröz over kanseri nedeniyle total abdominal histerektomi + bilateral salpingooferektomi + pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu +/- omentektomi yapılan, adjuvan kemoterapi alan, FIGO 2014 evreleme sistemine göre evre 2 olan, 49 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Hastaların evre dağılımı değerlendirildiğinde, evre IIA olan 27 hasta (%55,1), IIB olan 22 hasta (%44,9) idi. 49 hastanın 16’sında (%28,6) rekürrens gelişti. Rekürrens gelişen hastalarda nüks gelişen bölgelere bakıldığında sadece pelvik 3 (%6,1), sadece abdomen 12 (%24,5) iken abdominal + pelvik nüks 1 (%2) hastada gelişti. Nüks gelişen 7 hastaya kemoterapi verilirken, 1 hastaya sekonder sitoredüksiyon uygulandı. 8 hastaya ise sekonder sitoredüksiyona ek olarak kemoterapi verildi. Sonuç: Kliniğimizde 1170 hasta seröz over kanseri nedeniyle opere edilmiş olup bunların sadece 49 (% 4,18) tanesi yüksek gradeli, FIGO 2014 evreleme sistemine göre evre 2 kanserdir. Çalışmamıza dahil olan hastalarda nüks oranı %28,6’ dır. Nüks gelişen 7 hasta evre 2A (%43,75), 9 hasta evre 2B (%56,25) idi. Hastalığın nüksü %75 oranında batında görülmüştür. Evre 2 hastalarda nüks oranı azımsanamayacak derecede yüksektir. Bu nüksler sağkalımı yakından ilgilendirmektedir.