Background: Dysbiosis and antibiotic-associated diarrhea (AAD) are significant concerns in clinical settings. Probiotics, such as Bacillus clausii (O/C, N/R, SIN, T), a spore-forming bacterium resistant to gastrointestinal conditions and most commonly used antibiotics, emerge as a promising approach. We aim to assess the role of B. clausii in preventing AAD in children and adults during antibiotic therapy. Materials and methods: A systematic literature search was conducted across multiple databases, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, and SciELO, up to May 2024. Studies were included if they involved B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) administration during antibiotic treatment and reported AAD-related outcomes. Results: A total of four studies were included in the review. The studies comprised two randomized controlled trials (RCTs), one meta-analysis of RCTs, and one expert consensus. The primary outcome was the effectiveness of B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) in reducing the incidence of diarrhea. Results showed a significant reduction in the risk of AAD and gastrointestinal symptoms in patients receiving it at a dosage of 4 × 10⁹ CFU/day for children and 6 × 10⁹ CFU/day for adolescents and adults for up to 14 days. Conclusions: B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) appears to be an effective probiotic for preventing AAD in adults and children. It significantly improves gastrointestinal symptoms associated with antibiotic treatment, including diarrhea, nausea, and epigastric pain. Future studies are recommended to further elucidate its effectiveness in diverse populations, especially in low- and middle-income countries.

En el amplio espectro de las opciones terapéuticas para el manejo de los trastornos funcionales digestivos, que se han redefinido por la Fundación Roma en los criterios Roma IV como trastornos de la interacción cerebro-intestino (TICI), algunos medicamentos con efectos antidepresivos, ansiolíticos o antipsicóticos se utilizan con mayor frecuencia. Estos medicamentos, que actúan en la disfunción neurogastroenterológica de estos trastornos, también han sido renombrados por la Fundación Roma como neuromoduladores, para que ahora puedan aprovecharse sus beneficios terapéuticos en este ámbito clínico, debido a su utilización como medicamentos psiquiátricos. Esta revisión narrativa tiene por objeto actualizar y precisar las indicaciones de los neuromoduladores en los principales TICI, y en esta primera sección se aborda la racionalidad y justificación para su utilización.

Introducción: en 2015, la Asociación Colombiana de Gastroenterología (ACG) publicó la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en adultos. En 2025, la Asociación realizó el proceso de actualización de esta guía de acuerdo con la necesidad de actualización de las estrategias diagnósticas y terapéuticas, adaptadas a la realidad microbiológica local y a las características clínicas de la población. Materiales y métodos: el comité de guías de la ACG con el acompañamiento de epidemiólogos realizó la actualización con base en una revisión sistemática de recomendaciones de práctica y metaanálisis siguiendo las directrices de la metodología GRADE. En esta versión corta de la GPC-actualización 2025 se presenta un breve resumen de la evidencia que apoya las recomendaciones. El detalle del proceso de actualización puede consultarse en la versión completa disponible en www.gastrocol.com. Resultados: la actualización de 2025 presenta recomendaciones sobre indicaciones de tratamiento para curar el H. pylori y prevenir otras patologías, métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, alternativas de tratamiento en las diferentes líneas y consideraciones particulares como zonas de alta resistencia, alergia a la penicilina y poblaciones especiales. Conclusión: un adecuado diagnóstico y tratamiento de la infección por H. pylori es esencial dado su rol como factor de riesgo en condiciones como gastritis crónica, úlceras pépticas, linfoma MALT gástrico y adenocarcinoma del estómago.

Introducción: en 2020, la Asociación Colombiana de Gastroenterología actualizó la guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerativa. Desde la publicación de esa guía, se han aprobado nuevos biológicos para colitis ulcerativa, con diferentes vías de administración y nuevas pequeñas moléculas orales, por lo cual se consideró necesaria la actualización del manejo de la condición enfocada en nuevos tratamientos. Materiales y métodos: esta actualización fue realizada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de revisiones sistemáticas y estudios primarios en diferentes bases de datos con su respectiva evaluación de la calidad. Para algunos desenlaces de ensayos clínicos aleatorizados se realizaron metaanálisis. La certeza de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se realizaron usando la metodología GRADE. El detalle de la metodología y los anexos técnicos se encuentran en la versión larga de la guía disponible en www.gastrocol.com. Resultados: se actualizaron las recomendaciones y algoritmos para el tratamiento de inducción y mantenimiento de la colitis ulcerativa moderada a grave, y se proporcionan pautas sobre el uso de nuevos biológicos como vedolizumab, infliximab, upadacitinib, tofacitinib, ozanimod y mirikizumab, así como el cambio a vedolizumab e infliximab subcutáneo. Conclusiones: se estableció la importancia del uso de terapia biológica u otras pequeñas moléculas ante la falla de la terapia convencional para mejorar los desenlaces clínicos y la calidad de vida de los pacientes con colitis ulcerativa moderada y grave.

Objetivo: brindar una guía de práctica clínica basada en la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico, considerando la efectividad y seguridad de las intervenciones, dirigida a profesionales de salud que atienden patologías gastrointestinales en cualquier servicio en Colombia. Materiales y métodos: guía desarrollada por un equipo multidisciplinario con el apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología y la Universidad CES. Se formularon preguntas clínicas relevantes y se realizó una búsqueda en bases de datos de guías nacionales e internacionales. Las guías se evaluaron en cuanto a su calidad y aplicabilidad, de las cuales cinco cumplieron criterios para adopción o adaptación. Además, se consideraron documentos basados en la evidencia para la redacción. El Grupo de la Universidad CES realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Se empleó la metodología GRADE y marcos de evidencia a decisión (EtD) a partir de guías, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2015 y 2025. El consenso se alcanzó mediante un panel multidisciplinario, considerando aplicabilidad, recursos y equidad en el sistema de salud colombiano. La metodología completa y anexos técnicos están disponibles en la versión larga, disponible en www.gastrocol.com. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con reflujo gastroesofágico en Colombia, con 6 preguntas centrales, 39 recomendaciones basadas en la evidencia y 18 puntos de buena práctica. Se actualizó la evidencia previa, se añadieron nuevas recomendaciones sobre el diagnóstico y manejo, y se incluyó un apartado para la población gestante. Conclusiones: esta actualización incorpora nuevas recomendaciones y establece un estándar de calidad para el diagnóstico y manejo oportunos de pacientes con ERGE, lo que contribuye a disminuir la carga de la enfermedad y ofrece criterios claros para el abordaje diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Objetivo: actualizar la guía colombiana de práctica clínica para el tamizaje del cáncer colorrectal (CCR) en adultos asintomáticos de riesgo promedio, incorporando la evidencia reciente y adaptándola al contexto nacional. Materiales y métodos: la Asociación Colombiana de Gastroenterología, en colaboración con la Universidad CES, lideró el proceso de actualización de la guía 2015. Se empleó la metodología GRADE y marcos de evidencia a decisión (EtD), a partir de búsquedas sistemáticas de guías internacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2015 y 2024. El consenso final se alcanzó mediante un panel multidisciplinario de expertos, considerando aplicabilidad, recursos y equidad en el sistema de salud colombiano. El proceso de la metodología y los anexos técnicos se encuentran en la versión larga de la guía, disponible en www.gastrocol.com Resultados: se formularon 9 recomendaciones y 5 puntos de buena práctica clínica. Los cambios principales incluyen: inicio del tamizaje a los 45 años en riesgo promedio, suspensión a los 75 años o antes en pacientes con expectativa de vida ≤10 años, colonoscopia como estrategia preferida y prueba de elección en subgrupos de alto riesgo, uso de prueba de inmunoquímica fecal (FIT) anual como alternativa poblacional y esquema de vigilancia posterior a la colonoscopia estratificado por riesgo (bajo, alto, muy alto) con intervalos diferenciados de seguimiento. Conclusiones: esta actualización incorpora nuevas recomendaciones y establece un estándar de calidad para el tamizaje del CCR en Colombia. Esta guía ofrece criterios claros para decidir a quién, cuándo y cómo tamizar en Colombia.