Dysbiosis is a clinical condition marked by altered gut microbiota resulting from external and internal host factors. It is strongly associated with gastrointestinal and extraintestinal alterations, so its symptomatology is broad and nonspecific. To date, gaps remain that limit professionals from making a timely diagnosis and prescribing the appropriate treatment. We aim to synthesize existing literature regarding clinical parameters for the early detection of patients with intestinal dysbiosis and the clinical events in which the use of probiotics as adjuvant therapy is most frequently reported. A scoping review of the literature was conducted in PubMed, Embase, Cochrane, and BVS (Biblioteca Virtual en Salud in Spanish) databases for articles published in the last 5 years. Primary studies and literature reviews related to clinical presentation, dysbiosis screening, and probiotics as adjuvant therapy for adult and pediatric patients were included. Twenty-three articles were retrieved in which the most frequently reported symptoms were abdominal distension, abdominal pain, and diarrhea. Chronic and metabolic diseases where the conditions most strongly associated with dysbiosis. Depending on symptomatology and etiology, dysbiosis is often treated with probiotics. Dysbiosis, often linked to diarrhea, should be considered with other symptoms like abdominal distension and pain, along with predisposing conditions and patient risk factors. Probiotics are commonly used as co-adjuvant treatments for antibiotic-associated diarrhea, irritable bowel syndrome, and childhood allergic diseases. The most commonly used probiotics were Weizmannia coagulans (formerly B. coagulans), Alkalihalobacillus clausii (formerly Bacillus clausii), Lacticaseibacillus rhamnosus, Limosilactobacillus reuteri, and Saccharomyces boulardii.

Gastroenterologists still raise concerns about adopting a non-biopsy strategy for diagnosing celiac disease (CeD) in adults. To assess the performance of the concurrent detection of two autoantibodies targeting two independent antigens, tissue transglutaminase (tTG) and deamidated gliadin peptides (DGP). This prospective, multicenter, binational study collected consecutive patients with a high pre-test probability for CeD. Between 2018 and 2020, adults were enrolled at four Italian and one Argentinian center. Serology was also blindly analyzed by a central laboratory (Werfen, San Diego, USA) for tTG IgA and DGP IgG by Aptiva Particle-based multi-analyte technology (PMAT) assays. CeD diagnosis required histological confirmation of Marsh 3 damage. 181 adult patients with suspected CeD were enrolled (134 with histological diagnosis of CeD and 47 not histologically confirmed as CeD). Patients positive for both tTG IgA and DGP IgG (double positive) were predictive of CeD in 92.5 % of patients at >1x upper limit of normal (ULN). Double positivity for tTG IgA and DGP IgG, both at >10x ULN, had a 100 % positive predictive value for the presence of Marsh 3 histology. Incorporating DGP IgG alongside tTG IgA in a single-step approach can be considered a valid confirmatory strategy for definitive non-biopsy diagnosis of CeD.

Background: Dysbiosis and antibiotic-associated diarrhea (AAD) are significant concerns in clinical settings. Probiotics, such as Bacillus clausii (O/C, N/R, SIN, T), a spore-forming bacterium resistant to gastrointestinal conditions and most commonly used antibiotics, emerge as a promising approach. We aim to assess the role of B. clausii in preventing AAD in children and adults during antibiotic therapy. Materials and methods: A systematic literature search was conducted across multiple databases, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, and SciELO, up to May 2024. Studies were included if they involved B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) administration during antibiotic treatment and reported AAD-related outcomes. Results: A total of four studies were included in the review. The studies comprised two randomized controlled trials (RCTs), one meta-analysis of RCTs, and one expert consensus. The primary outcome was the effectiveness of B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) in reducing the incidence of diarrhea. Results showed a significant reduction in the risk of AAD and gastrointestinal symptoms in patients receiving it at a dosage of 4 × 10⁹ CFU/day for children and 6 × 10⁹ CFU/day for adolescents and adults for up to 14 days. Conclusions: B. clausii (O/C, N/R, SIN, T) appears to be an effective probiotic for preventing AAD in adults and children. It significantly improves gastrointestinal symptoms associated with antibiotic treatment, including diarrhea, nausea, and epigastric pain. Future studies are recommended to further elucidate its effectiveness in diverse populations, especially in low- and middle-income countries.

Introducción. El megacolon crónico se manifiesta clínicamente como un trastorno de la motilidad que produce en la gran mayoría de los casos, estreñimiento, de difícil manejo. Según su etiología puede ser congénito, adquirido o idiopático. Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y manométricas en una población menor de 40 años con megacolon crónico y estreñimiento crónica. Material y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. Fueron incluidos 23 pacientes atendidos en el Hospital de Gastroenterología “Dr. Bonorino Udaondo” desde marzo de 2019 hasta marzo de 2021. El diagnóstico de megacolon crónico fue establecido por colon por enema y el de estreñimiento crónica por los criterios de Roma IV. Se recolectaron datos epidemiológicos y clínicos. Los resultados funcionales anorrectales fueron obtenidos a través de una manometría convencional. En todos los casos se indicó tratamiento médico para el estreñimiento. Resultados. Trece mujeres, mediana de la edad: 21 años (19-30), edad al diagnóstico: 16 años (13-19). Siete pacientes (30,4%) fueron operados. Causas: 14/23 idiopático (60,9%), 6/23 probable enfermedad de Hirschsprung (dos confirmados con biopsia) (26,1%) y secundaria 3/23 (13%). Extensión: 6/21 megasigma (28,6%), 5/21 megarrecto (23,8%) y 10/21 generalizado (47,6%). Los datos manométricos permitieron identificar prevalencia de disinergia del piso pelviano (14/22 pacientes; 60,9%) y de hiposensorialidad rectal (13/22; 56,5%). En cinco pacientes (21,7%) el reflejo rectoanal inhibitorio fue negativo. Complicaciones: vólvulo, 7/23 pacientes (30,4%) y fecaloma 12/23 (52,2%). Tratamiento: polietilenglicol 14/23 (66,7%), linaclotide 5/23 (23,8%), prucalopride 13/23 (61,9%), enemas de Murphy 7/23 (31,8%) y 18/23 (81,8%) tratamientos combinados. El riesgo de presentar un fecaloma fue mayor en el megarrecto que en el megacolon (5/5 vs 3/10 respectivamente, (p < 0,03). La hiposensorialidad y la disinergia no se asociaron al riesgo de fecaloma (p=NS). Al momento de este estudio, sólo una paciente será operada por no responder al tratamiento médico. Conclusiones. Todos los pacientes presentan al menos alguna alteración en la manometría. Más de la mitad de los pacientes presentaron al menos un fecaloma. El tratamiento médico en pacientes jóvenes sería eficaz.

Background/Aim: Stool gluten immunogenic peptides (GIP) determination is now considered a valuable tool for detecting dietary lapses in treated celiac disease (CeD) patients. Our study aims to explore the diagnostic performance of a qualitative lateral flow immunoassay point-of-care test (LFIA/PoCT) compared with a qualitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for detection of stool GIP. Methods: The study is a post hoc analysis of stool samples collected in the real-life conditions from a cohort of gluten-free diet-treated CeD patients. Stool GIP was measured in µg/g of stool using an ELISA kit (iVYLISA GIP S®, Biomedal SL). For the qualitative evaluation of stool GIP, a LFIA/PoCT test (GlutenDetect®; Biomedal S.L) was employed, which reported results as positive or negative. The LFIA/PoCT performance was evaluated against ELISA, considered as the gold standard. GIP concentrations

Introducción. El test de aire espirado es la herramienta más utilizada en la actualidad para el diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado. La popularidad en ascenso de esta patología ha determinado un incremento en la realización del test. Sin embargo, persisten inquietudes sobre su implementación, incluido el grado de adherencia a las guías internacionales con respecto a la metodología utilizada, la interpretación diagnóstica y la confección de los informes. Objetivo. Evaluar la metodología, la calidad de los informes y la precisión diagnóstica de los test de aire espirado para sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado en Argentina, basándonos en las guías internacionales. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional multicéntrico que incluyó 210 informes de test de aire espirado de 8 centros de diferentes regiones geográficas de la Argentina. Se evaluó la metodología utilizada para la realización de los test y la calidad de los informes en base a 13 criterios predefinidos. Además se analizó la precisión diagnóstica entre los resultados consignados por los centros y la interpretación de un experto basado en las guías internacionales. Resultados. Se observó alta heterogeneidad en la metodología utilizada y baja adherencia a las guías internacionales. El 89% de los estudios evaluados midió únicamente H2, mientras que el 11% incluyó también CH4. Los intervalos combinados se usaron en el 53% de los casos, y solo el 19% alcanzó 180 minutos de extensión, con casi un 20% de estudios incompletos. Solo el 10% especificó puntos desde corte, de los cuales apenas un 4% se alineó con las guías actuales. La precisión diagnóstica fue del 87% para sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado y 73% para sobrecrecimiento metanogénico intestinal, y se cumplieron en promedio 5 de los 13 criterios de calidad. Conclusiones. Este estudio destaca la necesidad de unificar la metodología empleada en el test de aire espirado y promover una mayor adherencia a las guías internacionales. Es necesario fomentar acciones para optimizar la calidad de los informes, homogeneizar la metodología y aumentar la precisión diagnóstica de sobrecrecimiento bacteriano en Argentina.